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电子病历信息安全管理制度

总则

为加强电子病历信息安全管理，保护患者的隐私和合法权益，确保电子病历系统的稳定运行和数据安全，依据《中华人民共和国网络安全法》《医疗信息安全管理办法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，特制定本电子病历信息安全管理制度。

本制度适用于本医疗机构内所有涉及电子病历信息的收集、存储、使用、传输、共享和销毁等活动的部门和人员，包括但不限于临床科室、医技科室、信息管理部门、后勤保障部门以及外部合作单位等。

电子病历信息安全管理应遵循以下原则：

1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和相关政策要求，确保电子病历信息的处理活动合法合规。

2.保密性原则：采取必要的技术和管理措施，防止电子病历信息泄露，保护患者的隐私。

3.完整性原则：确保电子病历信息的准确、完整，防止信息被篡改、损坏或丢失。

4.可用性原则：保证电子病历系统的稳定运行，确保授权人员能够及时、准确地获取和使用电子病历信息。

5.最小化原则：仅收集和使用与医疗服务相关的必要信息，避免过度收集和使用患者信息。

6.权责一致原则：明确各部门和人员在电子病历信息安全管理中的职责和权限，做到权责对等。

组织与人员管理

管理机构

成立电子病历信息安全管理委员会，由医院主要领导担任主任，成员包括医务、护理、信息、法务、审计等相关部门负责人。其主要职责如下：

1.制定和审议电子病历信息安全管理的战略规划、政策和制度。

2.协调解决电子病历信息安全管理中的重大问题和跨部门事项。

3.监督和评估电子病历信息安全管理工作的执行情况。

4.定期召开会议，听取电子病历信息安全工作汇报，研究部署下一阶段工作任务。

信息管理部门职责

信息管理部门是电子病历信息安全管理的具体执行部门，负责电子病历系统的建设、维护和安全管理工作。其主要职责包括：

1.制定和实施电子病历信息安全技术方案和操作规程。

2.负责电子病历系统的日常运行维护，包括系统监控、故障排除、数据备份与恢复等。

3.对电子病历系统的访问进行授权管理，设置用户权限和角色。

4.开展电子病历信息安全技术培训和教育，提高员工的安全意识和技能。

5.定期对电子病历系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和处理安全隐患。

6.配合相关部门进行电子病历信息安全事件的调查和处理。

人员安全管理

1.人员招聘与入职：在招聘涉及电子病历信息管理的人员时，应进行严格的背景审查，确保其具备良好的职业道德和安全意识。新员工入职时，应签订保密协议，明确其在电子病历信息安全管理方面的责任和义务。

2.人员培训与教育：定期组织员工参加电子病历信息安全培训和教育活动，内容包括法律法规、安全政策、操作规程、安全意识等方面。培训应覆盖所有涉及电子病历信息处理的人员，确保其熟悉和掌握相关安全知识和技能。

3.人员权限管理：根据员工的工作岗位和职责，合理设置其对电子病历信息的访问权限。权限设置应遵循最小化原则，仅授予员工完成工作所需的最低权限。员工离职时，应及时取消其对电子病历系统的访问权限，并收回相关的设备和密钥。

4.人员监督与考核：建立健全人员监督和考核机制，对员工的电子病历信息安全管理工作进行定期检查和评估。对违反安全规定的行为，应及时进行纠正和处理，并纳入员工绩效考核体系。

电子病历信息收集与存储安全管理

信息收集安全

1.合法合规收集：在收集电子病历信息时，应严格遵守国家法律法规和相关政策要求，获得患者的明确授权。收集的信息应与医疗服务相关，不得超出必要范围。

2.数据质量控制：在信息收集过程中，应采取必要的措施确保数据的准确性和完整性。对收集到的信息进行初步审核和验证，及时发现和纠正错误数据。

3.安全传输：采用安全可靠的传输方式将收集到的电子病历信息传输到电子病历系统中。在传输过程中，应对数据进行加密处理，防止信息泄露和篡改。

信息存储安全

1.存储设施安全：电子病历信息应存储在安全可靠的存储设施中，如服务器、磁盘阵列等。存储设施应具备防火、防水、防潮、防盗、防雷等安全防护措施，确保数据的物理安全。

2.数据加密存储：对存储的电子病历信息进行加密处理，采用先进的加密算法和密钥管理技术，确保数据在存储过程中的保密性和完整性。

3.数据备份与恢复：建立定期的数据备份制度，对电子病历信息进行全量备份和增量备份。备份数据应存储在不同的物理位置，以防止因自然灾害等原因导致数据丢失。制定数据恢复预案，定期进行数据恢复演练，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。

4.存储访问控制：对存储设备的访问进行严格的授权管理，设置不同的用户角色和权限。只有经过授权的人员才能访问存储设备和电子病历信息。

电子病历信息使用与共享安全管理

信息使用安全

1.授权使用：员工在使用电子病历信息时，应