洗胃术操作考核评分标准.docxVIP

洗胃术操作考核评分标准

一、引言

洗胃术是临床常用的急救与治疗技术，其规范操作直接关系到患者的安全与治疗效果。为客观、公正地评价医护人员洗胃术的操作水平，规范操作流程，提升医疗服务质量，保障患者安全，特制定本评分标准。本标准旨在为洗胃术操作考核提供统一的评判依据，促进操作的标准化与同质化。

二、评分标准细则

本标准采用百分制，根据操作流程分为操作前准备、操作过程、操作后处理及职业素养与整体评价四个部分。考核者应根据操作者的实际表现，对照评分要点进行扣分，最终得分即为考核结果。

（一）操作前准备（20分）

1.核对医嘱与评估患者（7分）

*未核对医嘱（如患者信息、洗胃指征、洗胃液种类及用量），扣3分。

*未评估患者病情、意识状态、合作程度、口腔鼻腔情况，扣2分。

*未评估患者有无洗胃禁忌症（如腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、上消化道大出血等），扣2分。

2.解释与沟通（3分）

*未向患者（或家属，如患者昏迷）解释操作目的、过程及配合要点，扣2分。

*沟通态度生硬，未体现人文关怀，扣1分。

3.环境与用物准备（7分）

*环境未做到安静、整洁、私密，光线不足，扣1分。

*用物准备不全或不符合要求（如洗胃管型号不当、洗胃液选择错误或温度不适宜、负压吸引装置未检查、急救药品物品缺失等），每缺一项或一项不合格扣1分，最多扣4分。

*未检查洗胃管的完整性和通畅性，扣2分。

4.自身准备（3分）

*未按规定着装（衣帽整洁、洗手、戴口罩帽子），扣2分。

*指甲过长或佩戴饰物，扣1分。

（二）操作过程（55分）

1.患者体位摆放（5分）

*未协助患者取合适体位（如清醒者取坐位或半坐位，昏迷者取左侧卧位，头偏向一侧），扣3分。

*体位不舒适或不利于操作，扣2分。

2.胃管插入（15分）

*未测量胃管插入长度（前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突）并做标记，扣3分。

*润滑胃管前端方法不当或润滑不充分，扣2分。

*插管动作粗暴，损伤鼻腔或咽喉黏膜，扣5分。

*插入过程中未观察患者反应，或患者出现呛咳、呼吸困难等未及时处理，扣5分。

3.确认胃管在位（10分）

*未采用至少两种方法确认胃管在位（如抽吸胃液测pH值、观察胃液颜色性状、听诊注入空气气过水声辅助判断，但以pH值为准），扣5分。

*方法错误或判断失误，扣5分。

4.洗胃操作（15分）

*连接洗胃装置不当或固定不牢，扣3分。

*洗胃液灌入量不当（如每次灌入量过多或过少），扣4分。

*未观察洗出液的颜色、性质、量及患者反应，扣4分。

*洗胃过程中未保持出入量平衡，扣4分。

5.病情观察与人文关怀（10分）

*洗胃期间未密切监测患者生命体征及面色、神志变化，扣4分。

*未及时发现并处理洗胃并发症（如恶心呕吐、腹痛、腹胀、心律失常等），扣4分。

*操作中未注意保暖、遮挡，未及时清除口鼻分泌物，缺乏人文关怀，扣2分。

（三）操作后处理（15分）

1.胃管处理（5分）

*洗胃完毕后未妥善处理胃管（如根据医嘱保留或拔除，拔管方法不当），扣3分。

*拔管时未指导患者屏气或未反折胃管末端，扣2分。

2.患者安置（4分）

*未协助患者清洁口腔、面部，扣2分。

*未协助患者取舒适卧位，整理床单位，扣2分。

3.用物处置与环境整理（4分）

*用物未按规定分类处理（如污染洗胃管、注射器等放入医疗废物容器），扣2分。

*未清理操作环境，物品未归位，扣2分。

4.记录（2分）

*未及时、准确、完整记录洗胃时间、洗胃液种类及量、洗出液情况、患者反应及生命体征等，扣2分。

（四）职业素养与整体评价（10分）

1.无菌观念与操作规范（4分）

*操作过程中违反无菌原则，扣2分。

*操作不熟练、动作拖沓或流程颠倒，扣2分。

2.沟通能力与应变能力（3分）

*与患者沟通不畅，未能有效指导配合，扣1.5分。

*面对突发情况（如患者躁动、呕吐）处置不当，扣1.5分。

3.爱伤观念与职业态度（3分）

*操作中体现对患者的尊重与关爱不足，扣1.5分。

*工作态度不认真，责任心不强，扣1.5分。

三、评分说明

1.本标准总分100分，80分及以上为合格，60-79分为基本合格，60分以下为不合格。

2.关键步骤出现严重错误或造成不良后果（如胃管误入气管未发现、洗胃液量严重失衡导致胃扩张等），可酌情一次性扣10-20分，情节严重者直接判定为不合格。

3.考核过程中，若考生主动纠正错误，可酌情减少扣分。

4.本标准未尽事宜，由考核小组根据实际情况集体评议