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超声科规章制度

超声科作为医院重要的医技科室，承担着为临床提供精准影像诊断依据的关键职责。为确保医疗服务质量，保障医疗安全，规范科室管理，提高工作效率，特制定本规章制度。全体科室人员须认真学习，严格遵守。

一、医疗质量与安全管理

（一）患者接诊与信息核对

1.接诊患者时，应主动、热情、耐心，核对患者姓名、性别、年龄、检查项目等基本信息，确认无误后方可进行检查。对于信息不符或疑问，应及时与临床科室或患者沟通确认，严禁盲目操作。

2.严格执行预约制度，合理安排检查时间，向患者告知检查流程及注意事项，减少患者等候时间，提高患者满意度。

（二）检查前准备与告知

1.检查前，需详细询问患者病史、过敏史及相关检查情况，指导患者做好检查前准备（如空腹、憋尿、体位等）。

2.对于有创性检查或特殊检查，应向患者或其家属充分告知检查目的、方法、风险及可能出现的并发症，征得同意并签署知情同意书后方可进行。

（三）检查操作规范

1.检查操作必须由具备相应资质的医师或技师进行。操作前应检查仪器设备是否处于良好工作状态，探头、耦合剂等是否符合无菌要求。

2.严格遵守操作规程，按照标准切面和检查顺序进行扫查，确保图像清晰、完整，全面观察病变部位及毗邻关系。对于疑难病例，应及时请上级医师会诊或进行多切面、多角度检查。

3.检查过程中，应密切关注患者反应，如出现不适，立即停止检查，采取相应措施，并及时报告科室负责人。

（四）报告书写与审核

1.超声报告是重要的医疗文书，应在检查结束后及时、准确、规范地完成。报告内容包括患者基本信息、检查所见、影像学特征描述、初步诊断及建议等。字迹清晰，术语规范，逻辑严谨。

2.实行报告双签制度。主治医师及以上职称人员负责报告的审核，确保报告质量。对于疑难、危重病例的报告，应经副主任医师及以上职称人员审核签发。

3.报告完成后，应及时送达相关科室或交予患者，并做好登记。

（五）设备使用与维护

1.严格按照设备操作规程使用超声仪器，爱护设备。使用前后进行常规检查，发现异常及时报告科室负责人并联系维修。

2.定期对设备进行清洁、保养和性能检测，确保设备处于最佳工作状态。建立设备使用登记和维护档案。

（六）医疗废物处理

严格按照医院规定分类处理医疗废物，如使用过的耦合剂擦拭纸、一次性探头套等，放入指定容器，由医院统一回收处理，防止环境污染和交叉感染。

二、科室管理

（一）人员职责与考勤

1.科室人员应明确各自岗位职责，恪尽职守，团结协作，服从科室主任的工作安排。

2.严格遵守医院及科室的考勤制度，不迟到、早退、旷工。因事、因病请假需按规定程序办理。

（二）学习与培训

1.积极参加医院及科室组织的业务学习、学术交流和技能培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

2.定期组织科内病例讨论，特别是疑难病例和典型病例，促进共同提高。鼓励开展新技术、新项目的研究与应用。

（三）资料与档案管理

1.妥善保管患者的超声检查图像资料（如胶片、电子版）和报告，建立健全资料存档、查阅制度。未经许可，不得擅自借阅、复制或泄露患者信息。

2.科室各类文件、规章制度、会议记录、质控数据等资料应分类整理，专人负责，妥善保存。

（四）科室内务与环境

1.保持诊室、操作间、候诊区等区域的清洁、整齐、安静。物品摆放有序，仪器设备表面无尘。

2.工作时间保持良好工作秩序，不大声喧哗，不做与工作无关的事情。

三、感染控制管理

1.严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行侵入性操作前后、接触污染物品后等情况下，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂。

2.探头及耦合剂应符合无菌要求。对于有创检查或皮肤黏膜破损的患者，探头必须使用一次性无菌保护套，并做到一人一换。耦合剂应使用无菌耦合剂或一次性包装耦合剂。

3.定期对诊室空气、物体表面进行清洁和消毒，遇有污染时及时处理。

四、患者隐私保护

1.严格遵守《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等法律法规，尊重和保护患者隐私。

2.不得在非工作场合谈论患者病情及隐私信息，不得随意泄露患者的检查资料和个人信息。检查时，应注意保护患者身体隐私，避免不必要的暴露。

五、附则

1.本规章制度自发布之日起执行。

2.科室全体人员应认真学习并严格遵守本制度，对于违反制度造成不良后果者，将按照医院相关规定予以处理。

3.本制度由超声科负责解释，并根据实际情况适时修订。

超声科

[制定日期]