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医疗机构销毁过期(损坏)麻醉药品精神药品申请表【精选范文】
尊敬的[药品监督管理部门名称]：
我单位[医疗机构全称]，医疗机构执业许可证登记号为[具体登记号]，主要从事[医疗服务范围简要描述]。为严格贯彻落实《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，加强麻醉药品和精神药品的管理，确保药品使用安全，防止过期、损坏的麻醉药品和精神药品流入非法渠道，现特向贵部门申请销毁一批过期（损坏）的麻醉药品和精神药品。
一、申请销毁药品的基本情况
（一）过期药品情况
1.品种及规格
盐酸哌替啶注射液：规格为100mg/2ml，生产企业为[企业名称]，批准文号为[具体文号]，有效期至[具体日期]。
硫酸吗啡缓释片：规格为30mg/片，生产企业为[企业名称]，批准文号为[具体文号]，有效期至[具体日期]。
地西泮注射液：规格为10mg/2ml，生产企业为[企业名称]，批准文号为[具体文号]，有效期至[具体日期]。
2.数量统计
盐酸哌替啶注射液共有[X]支，其中整盒包装的有[X]盒（每盒[具体数量]支），零散的有[X]支。
硫酸吗啡缓释片共有[X]片，其中整瓶包装的有[X]瓶（每瓶[具体数量]片），剩余零散的有[X]片。
地西泮注射液共有[X]支，整盒包装[X]盒（每盒[具体数量]支），零散[X]支。
3.过期原因
这些药品过期主要是由于临床使用量预测不准确，部分患者因病情变化或治疗方案调整，导致药品使用量减少，从而使部分药品超过有效期。同时，药品采购计划与实际临床需求存在一定偏差，未能及时根据实际情况调整采购量，也是造成药品过期的原因之一。
（二）损坏药品情况
1.品种及规格
芬太尼透皮贴剂：规格为4.2mg/贴，生产企业为[企业名称]，批准文号为[具体文号]。
氯氮卓片：规格为25mg/片，生产企业为[企业名称]，批准文号为[具体文号]。
2.数量统计
芬太尼透皮贴剂损坏数量为[X]贴，其中因包装破损导致药品暴露的有[X]贴，因储存条件不当导致贴剂变形的有[X]贴。
氯氮卓片损坏数量为[X]片，因药瓶破裂导致药品散落的有[X]片，受潮粘连无法正常使用的有[X]片。
3.损坏原因
芬太尼透皮贴剂部分包装破损是在搬运过程中因操作不当，受到外力挤压所致。而部分贴剂变形是由于储存环境温度过高，超出了药品规定的储存温度范围。氯氮卓片药瓶破裂是在药品摆放过程中，因货架晃动导致药瓶掉落。受潮粘连则是因为药房储存环境湿度控制不佳，药品吸收了过多水分。
二、药品管理情况
（一）采购管理
我单位严格按照相关规定进行麻醉药品和精神药品的采购。采购前，由临床科室根据实际医疗需求提出采购申请，经药剂科审核后，报医院药事管理与药物治疗学委员会审批。审批通过后，由药剂科负责从具有相应资质的药品经营企业进行采购。采购过程中，严格审核供货企业的资质证明文件，确保药品来源合法、质量可靠。同时，建立了完善的采购记录，详细记录了药品的名称、规格、数量、生产企业、采购日期、供货单位等信息，以便追溯查询。
（二）储存管理
1.我单位设有专门的麻醉药品和精神药品库，库房门安装有双锁，配备了专人负责保管钥匙，实行双人双锁管理。仓库内安装有空调、除湿机等设备，能够严格控制仓库的温度和湿度，确保药品储存环境符合要求。
2.药品按照品种、规格、批号等进行分类存放，并有明显的标识。同时，设置了专门的过期、损坏药品存放区域，将过期和损坏的药品单独存放，避免与正常药品混淆。
3.建立了库存盘点制度，定期对麻醉药品和精神药品进行盘点，确保账物相符。盘点记录详细记录了药品的名称、规格、数量、出入库时间等信息，并由盘点人员和监盘人员签字确认。
（三）使用管理
1.临床使用麻醉药品和精神药品时，严格遵循相关的临床应用指导原则和规范。医师开具麻醉药品和精神药品处方时，严格按照规定的权限和剂量开具，同时注明患者的姓名、性别、年龄、诊断等信息。
2.药房调配麻醉药品和精神药品时，严格审核处方的合法性和规范性，对不符合规定的处方拒绝调配。调配人员在调配过程中，严格按照操作规程进行操作，确保药品的准确性和安全性。
3.护士在执行麻醉药品和精神药品医嘱时，严格核对患者信息和药品信息，确保用药准确无误。使用后，及时将空安瓿、废贴等交回药房，由药房进行统一处理。
（四）安全管理
1.加强对麻醉药品和精神药品管理人员的安全教育培训，提高其安全意识和责任意识。定期组织相关人员学习麻醉药品和精神药品管理的法律法规和规章制度，使其熟悉掌握药品管理的要求和操作流程。
2.安装了监控设备，对麻醉药品和精神药品仓库及药房进行24小时实时监控，确保药品的储存和使用安全。同时，制定了应急预案，明确了在发生药品被盗、被抢、丢失等突发事件时的应急处理措施，以应
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