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2025年结直肠癌手术病人营养治疗试题及答案

2025年结直肠癌手术病人营养治疗试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.结直肠癌患者术前应用NRS2002营养风险筛查时，以下哪项不属于评分维度？

A.年龄（≥70岁）

B.近3个月体重下降幅度

C.血清白蛋白水平

D.疾病严重程度（结直肠癌手术）

2.结直肠癌术后早期肠内营养（EN）的起始时间通常为：

A.术后6小时内

B.术后2448小时

C.术后72小时

D.肛门排气后

3.对于合并糖尿病的结直肠癌手术患者，肠内营养制剂的选择应优先考虑：

A.高蛋白型（蛋白质占比≥20%）

B.高纤维型（膳食纤维≥15g/L）

C.低乳糖型（乳糖≤0.5g/L）

D.低碳水化合物型（碳水化合物占比≤40%）

4.结直肠癌术后发生吻合口瘘时，营养支持的首选途径是：

A.经口饮食

B.鼻胃管肠内营养

C.空肠造瘘管肠内营养

D.全肠外营养（TPN）

5.ω3多不饱和脂肪酸在结直肠癌患者营养治疗中的主要作用是：

A.提供快速供能底物

B.调节炎症反应，抑制促炎因子释放

C.促进肠道黏膜修复

D.改善胰岛素抵抗

6.结直肠癌患者术前存在中重度营养不良（NRS2002评分≥5分），营养干预的最短疗程应为：

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

7.结直肠癌术后肠内营养输注速度的起始推荐值为：

A.2030ml/h

B.5060ml/h

C.80100ml/h

D.120150ml/h

8.评估结直肠癌患者肠内营养耐受性的核心指标是：

A.血清前白蛋白

B.每日排便次数及性状

C.空腹血糖

D.C反应蛋白（CRP）

9.结直肠癌肝转移患者行联合切除术后，肠外营养（PN）中脂肪乳剂的首选类型是：

A.长链脂肪乳（LCT）

B.中长链脂肪乳（MCT/LCT）

C.ω3鱼油脂肪乳

D.结构脂肪乳

10.结直肠癌术后患者出现严重腹泻（5次/日，稀水样便），首先应采取的措施是：

A.立即停用肠内营养，改为TPN

B.降低输注速度，调整温度至3740℃

C.静脉补充生长抑素

D.经验性使用抗生素

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.结直肠癌患者术前营养风险筛查的意义包括：

A.预测术后并发症（如感染、吻合口瘘）风险

B.指导是否需要术前营养支持

C.评估术后营养治疗的难度

D.优化患者手术耐受状态

2.结直肠癌术后肠内营养的优势包括：

A.维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位

B.促进肠道激素（如胃泌素、胰高血糖素样肽2）分泌

C.降低静脉导管相关感染风险

D.改善患者心理状态，促进早期经口饮食过渡

3.以下属于结直肠癌患者肠外营养（PN）禁忌证的是：

A.严重酸中毒（pH7.2）未纠正

B.严重凝血功能障碍（INR3.0）

C.早期炎性肠梗阻（术后72小时内）

D.肝性脑病（ⅢⅣ级）

4.结直肠癌术后营养不良的常见原因包括：

A.肿瘤消耗导致的高代谢状态

B.术后早期禁食或饮食限制

C.肠道吸收面积减少（如右半结肠切除）

D.化疗药物（如奥沙利铂）引起的食欲抑制

5.结直肠癌患者营养治疗中，特殊营养素的应用包括：

A.谷氨酰胺（0.30.5g/kg·d）

B.精氨酸（2030g/d）

C.短链脂肪酸（如乙酸、丙酸、丁酸）

D.益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述结直肠癌患者术前营养不良的干预策略（需包含评估工具、干预时机、营养途径选择及能量蛋白质目标）。

2.列举结直肠癌术后肠内营养并发症的类型及处理原则。

3.说明结直肠癌合并肠梗阻患者的营养治疗特点（需区分完全性与不完全性肠梗阻）。

四、案例分析题（共35分）

患者，男，68岁，体重60kg，身高170cm，诊断为乙状结肠癌伴不全性肠梗阻（梗阻部位距肛缘15cm），术前1个月体重下降8kg（原体重70kg），血清白蛋白32g/L，前白蛋白180mg/L，NRS2002评分6分。拟行“乙状结肠癌根治术+横结肠造瘘术”。术后第3天，患者肛门未排气，腹腔引流液清亮（约100ml/d），肠鸣音弱（12次/分），经鼻空肠管给予肠内营养（50ml/h，整蛋白型制剂），术后第4天出现腹胀加重，胃潴留（