导管相关性血流感染 .pptVIP

CompanyLogo使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出，应选用纱布覆盖，直至本问题解决当敷料潮湿、松弛或明显污染时，应及时更换对于短期CVC置管部位，每3天更换纱布敷料

插管部位敷料应用第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应该每7天更换敷料。除非是患儿，因为移动导管的风险可能大于替换敷料的收益。更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触诊。若患者有触痛、不明原因发热或其他表现提示局部或血流感染，应在彻底检查置管部位后更换敷料。

插管部位敷料应用第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日外周留置针成人3-5天更换一次，儿童有临床指征时更换CVC,PICC,及透析导管不常规更换导管，有临床指征时更换动脉导管和压力传感器 不常规更换动脉导管输注血液及血液制品或脂肪乳的患者，应在开始输注24小时内更换输液管根据制造厂的建议，输注异丙酚时应每6或12小时更换输液瓶时更换输液管导管维护第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日用力擦拭输液接头！导管接头的消毒

第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日使用无针连接系统接入静脉输液管使用无针连接系统时，分隔膜式输液接头要优于机械阀输液接头，因为机械阀接头可增加感染风险。CompanyLogo导管接头的消毒

第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo导管接头的消毒

第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo导管功能评估冲管封管A-AssessC-ClearL-LockA-C-L导管冲洗最佳实践标准

导管冲洗第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日抽回血--每次输液治疗前应检测导管的回血情况穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置留置期间-评估留置导管的开放情况无回血则说明导管功能丧失观察输液速度冲、封管是否困难导管功能的评估CompanyLogo第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日湍流层流推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果

冲管方法CompanyLogo第38页，共49页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogo导管相关性血流感染第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日可以预防的感染后果严重的感染第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日导管相关性血流感染状况在美国：CRBSI院内最常见的感染之一(10~20%)，ICU病人有10%经历CRBSI，发生率5例次/1000天（2.5~30/1000中心导管天）估计有10万～40万例导管相关性血流感染一项调查分析结果显示：2573例CRBSI的病死率为14%，归因分析CRBSI的死亡率为19%；金黄色葡萄球菌引起的CRBSI病死率为8.2%，显著高于其它细菌引起者；凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）引起的CRBSI病死率为0.7%，显著低于其它细菌引起者；第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日2011年WHO估计，中低收入国家（包括中国）显著增加治疗费用：大约$40000/生还者显著增加住院时间：4~14天显著增加患者病死率：增加3～4倍导管相关性血流感染的后果第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日导管相关性血流感染的定义1导管相关性血流感染的诊断2预防导管相关性血流感染的套餐行动4导管相关性血流感染的治疗5导管相关性血流感染的危险因素3第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日导管相关性血流感染定义导管相关性血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection)指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日血管内导管类型简介导管类型穿刺部位导管长度备注外周静脉导管通常在前臂和手部静脉＜3cm长期留置可引起静脉炎，很少引起血流感染外周动脉导管通常做桡动