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口腔科诊疗护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“诊疗协同高效、感染防控严格、患者体验优质”的口腔科护理体系，1年内实现口腔科5类核心诊疗场景（牙体牙髓、牙周、修复、正畸、儿童口腔）护理规范覆盖率100%，交叉感染发生率≤0.5%；2年内达成患者诊疗满意度≥96%、护理操作配合效率提升30%，以专业化护理保障口腔诊疗安全，推动口腔科护理向“精准化、舒适化”发展。

（二）具体目标

体系搭建：3个月内明确口腔科诊疗护理核心清单与操作标准，6个月内完成护理人员专项培训，建立护理质量追溯体系；

临床落地：1年内实现诊疗护理全流程标准化（术前准备-术中配合-术后指导），感染防控措施落实率100%；

长效运营：建立“护理-评估-改进”闭环机制，每季度开展1次护理效果复盘，持续优化护理方案，适配不同诊疗场景需求。

（三）定位

适用于各级医院口腔科、口腔专科医院护理部，聚焦口腔诊疗全流程的专业化护理，通过“场景分类、操作规范、患者关怀”，为口腔科诊疗护理提供“可落地、可复制、高适配”的实施框架，解决口腔科护理“操作同质化、感染防控薄弱”问题，兼顾医疗专业性与患者舒适化需求。

方案内容体系

（一）口腔科诊疗护理核心清单与规范

核心诊疗场景护理规范（五类）：

牙体牙髓诊疗（龋齿充填、根管治疗）：

术前准备：准备高速手机、车针、根管锉、消毒药物（如次氯酸钠），调节诊疗椅至舒适体位（头高脚低，与地面呈45°）；

术中配合：传递器械时确保尖端朝向自身，避免误伤患者；根管治疗时协助吸除唾液、冲洗液，保持术野清晰；充填时配合医生调整材料硬度，确保边缘密合；

术后指导：告知患者2小时内禁食，24小时内避免用患牙咀嚼硬物；根管治疗后若出现轻微胀痛属正常现象，持续疼痛需及时复诊。

牙周诊疗（龈上洁治、龈下刮治）：

术前准备：准备超声波洁牙机、工作头、牙周探针、漱口液（如氯己定），评估患者凝血功能（如询问是否服用抗凝药）；

术中配合：洁治时协助吸除牙结石碎片与唾液，观察患者面色，若出现头晕、恶心立即暂停；刮治后用生理盐水冲洗牙周袋，涂抹牙周塞治剂保护创面；

术后指导：告知患者24小时内避免刷牙、漱口，术后1-2天可能出现牙龈出血、牙齿敏感，避免冷热刺激；建议定期（每6个月）进行牙周维护。

口腔修复诊疗（嵌体、冠桥、义齿修复）：

术前准备：准备印模材料（如硅橡胶）、托盘、咬合纸、临时修复体材料，协助医生进行牙体预备量测量；

术中配合：取印模时确保材料均匀覆盖牙体及牙龈，避免气泡；试戴修复体时协助调整咬合高度，观察患者咬合舒适度；

术后指导：固定修复体（冠桥）患者避免咬硬物，防止修复体松动；活动义齿患者需掌握摘戴方法，每日清洁义齿，夜间取下浸泡于清水。

口腔正畸诊疗（固定矫治、隐形矫治）：

术前准备：准备托槽、弓丝、粘结剂、正畸钳，拍摄口腔X线片，协助医生取牙齿模型；

术中配合：粘结托槽时协助清洁牙面、隔湿，传递器械时动作轻柔；调整弓丝后检查是否有尖锐边缘，避免刺激口腔黏膜；

术后指导：固定矫治患者每日使用牙线、冲牙器清洁牙齿，避免食用黏性食物（如口香糖）；隐形矫治患者需按医嘱佩戴（每日≥22小时），定期更换矫治器。

儿童口腔诊疗（乳牙充填、窝沟封闭）：

术前准备：准备小号器械、儿童专用诊疗椅，用绘本、动画向儿童讲解诊疗流程，缓解恐惧；

术中配合：采用“安抚式”操作，边操作边与儿童沟通（如“阿姨轻轻帮你把小虫虫赶走”）；窝沟封闭时协助干燥牙面，确保封闭剂充分固化；

术后指导：告知家长24小时内避免儿童用患牙咀嚼硬物；窝沟封闭后每半年复查1次，检查封闭剂是否脱落。

通用护理规范：

感染防控：诊疗前后严格手卫生（七步洗手法），器械采用“清洗-消毒-灭菌”三级处理（如高温高压灭菌），诊疗椅、头枕、扶手每次使用后用含氯消毒剂擦拭；

疼痛管理：对敏感患者（如儿童、焦虑者）可采用局部麻醉（如利多卡因），麻醉前告知患者注射时可能出现轻微胀痛；

急救准备：配备急救药品（如肾上腺素、地塞米松）与设备（如吸引器、氧气筒），针对过敏反应、晕厥等突发情况制定应急预案。

（二）诊疗护理全流程管理

术前准备阶段：

患者评估：询问患者过敏史（如麻醉药、金属过敏）、基础疾病（如高血压、糖尿病），评估口腔卫生状况，确定护理重点；

环境准备：调节诊疗室温度（22-24℃）、湿度（50%-60%），确保通风良好；准备好所需器械、药品，检查设备（如诊疗椅、手机）运行状态。

术中配合阶段：

器械传递：遵循“主动传递”原则，提前预判医生需求，传递器械时做到“稳、准、快”，避免器械碰撞产生噪音；

患者关怀：术中定时询问患者感受，若出