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渗透性轻泻剂中毒的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，68岁，因“意识模糊、反复腹泻8小时，加重伴四肢湿冷2小时”于2025年3月15日14:30由家属急诊送入我院。患者既往有“2型糖尿病”病史10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gpobid），血糖控制情况不详；“原发性高血压”病史8年，最高血压160/95mmHg，口服缬沙坦胶囊（80mgpoqd），血压波动在130-145/80-90mmHg；无药物过敏史，无手术外伤史。患者近期因“便秘”自行在药店购买“聚乙二醇4000散”，家属诉其3天内累计服用约200g（说明书推荐剂量为10-20g/次，每日1-2次），具体服药时间及频率不详。

（二）入院时病情评估

1.生命体征：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。

2.意识与精神状态：患者呈嗜睡状态，呼之能应，但回答问题含糊，定向力障碍（不能说出自己的姓名及入院时间），烦躁不安，时有躁动。

3.皮肤黏膜：全身皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢末端湿冷，甲床发绀，毛细血管充盈时间延长至3秒。

4.消化系统：腹平软，肠鸣音亢进（约12次/分），未触及压痛、反跳痛及包块。家属诉患者自服药后出现反复水样腹泻，8小时内排便10余次，无黏液脓血便，无腹痛、呕吐。

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