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渗出性胸膜炎的护理个案

渗出性胸膜炎是临床常见的胸膜疾病，主要因胸膜受炎症刺激导致液体渗出积聚于胸膜腔，患者常表现为胸痛、发热、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。本次护理个案以一名结核性渗出性胸膜炎患者为对象，通过系统的护理评估、计划制定、干预实施及反思改进，探讨临床护理要点，旨在为同类患者的护理提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，已婚，农民，因“间断胸痛2周，加重伴发热、气促3天”于2025年8月15日入院。患者2周前无明显诱因出现右侧胸痛，呈针刺样，深呼吸及咳嗽时加重，休息后可稍缓解，未予重视。3天前胸痛症状加重，同时出现发热，体温波动于38.5℃-39.2℃，伴活动后气促、乏力、食欲减退，夜间盗汗明显，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“右侧胸腔积液原因待查”收入呼吸内科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。吸烟史20年，每日约10支，未戒烟；少量饮酒史，无酗酒史。家族中无类似疾病患者。

（二）入院时病情评估

1.症状与体征评估：体温38.8℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度93%（自然状态下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，右侧呼吸动度减弱，右侧触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸