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渗出性视网膜脱离的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，58岁，因“双眼视力下降3个月，加重伴右眼视物变形1周”于2025年7月15日入院。患者既往有“系统性红斑狼疮”病史8年，长期口服泼尼松片（10mg/日）维持治疗；高血压病史5年，血压控制情况尚可，平时规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），自述血压波动在130-140/80-90mmHg之间。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现双眼视力逐渐下降，无眼痛、眼红、畏光流泪等不适，未引起重视，未行特殊处理。1周前患者自觉右眼视力下降明显加重，看东西出现变形，如直线变弯曲，看物体大小较前缩小，同时伴有右眼眼前黑影飘动，呈“蚊子样”飞舞，无闪光感。为求进一步诊治，遂来我院眼科就诊，门诊行眼底检查提示“右眼渗出性视网膜脱离”，为行系统治疗收入院。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲、睡眠正常，大小便无异常，体重无明显变化。

（三）体格检查

1.一般体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，无抵抗，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹