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渗透压性脑水肿的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，68岁，因“意识模糊伴烦躁2小时”于2025年3月15日14:00由家属急诊送入我院神经内科。患者既往有2型糖尿病病史12年，长期口服“二甲双胍缓释片0.5gbid、格列齐特缓释片60mgqd”控制血糖，血糖监测不规律；高血压病史8年，最高血压180/100mmHg，长期服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在140-150/80-90mmHg；否认冠心病、脑血管病史，无药物过敏史，吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年；少量饮酒史，每周饮酒1-2次，每次约50ml白酒。

（二）主诉与现病史

患者家属诉，患者近3天因“感冒”食欲下降，进食量较平时减少约1/2，未按时服用降糖药物，未监测血糖。2小时前家属发现患者出现意识模糊，呼之能应，但回答问题不切题，伴有烦躁不安，时有肢体不自主舞动，无抽搐、呕吐、大小便失禁。家属遂拨打120急诊送入我院，急诊途中患者烦躁症状加重，给予“地西泮5mg肌注”后稍缓解。入科时患者T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP155/95mmHg，SpO?96%（鼻导管吸氧3L/min）。

（三）体格检查

1.一般情况：发育正常，营养中等，神志模糊，烦躁不安，查体欠合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，弹性尚可。浅表淋巴结未触及肿大。

2.头部及神经