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施密特综合征的护理个案

施密特综合征（Schmidtsyndrome）是一种罕见的自身免疫性多腺体综合征，主要表现为原发性肾上腺皮质功能减退症合并自身免疫性甲状腺疾病，部分患者可累及性腺等其他内分泌腺体。该病起病隐匿，临床表现复杂多样，易因误诊或漏诊导致严重并发症，甚至危及生命。本文通过对1例施密特综合征患者的临床护理过程进行详细阐述，总结护理经验，为临床护理此类患者提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，58岁，因“乏力、皮肤色素沉着8年，加重伴怕冷、体重增加3月”于2025年3月10日入院。患者8年前无明显诱因出现全身乏力，伴皮肤黏膜逐渐变黑，以面部、乳晕、掌纹处明显，当时在外院就诊，查促肾上腺皮质激素（ACTH）125pg/ml（正常参考值7.2-63.3pg/ml），皮质醇（8am）3.2μg/dl（正常参考值6.2-19.4μg/dl），诊断为“原发性肾上腺皮质功能减退症”，予口服氢化可的松20mg/d治疗，症状稍有缓解后自行调整药量，未规律复诊。3月前患者乏力症状明显加重，活动后需休息半小时以上，同时出现怕冷、嗜睡、记忆力减退，体重较前增加5kg，伴便秘、月经紊乱（已绝经5年，近3月出现阴道少量不规则出血），为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“原发性肾上腺皮质功能减退症？甲状腺功能异常？”收入内分泌科。患者既往有“类风湿关节炎”病史10年，长