老年护理循证查房.docx

老年护理循证查房

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，78岁，已婚，退休教师，于2025年7月10日因“反复咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重3天”入院。患者籍贯为本地，无长期外地居住史，否认吸烟、饮酒史。家庭支持系统良好，子女均在本地居住，能定期前来探望。

（二）现病史

患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，痰液为白色黏痰，量中等，伴有活动后喘息，休息后可缓解。曾在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予止咳、化痰、平喘等药物治疗后症状可缓解，但病情反复发作。3天前患者因受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，痰液变为黄色脓性痰，量增多，约50-80ml