带状疱疹患者感染预防护理方案（皮损清洁）.docVIP

方案资料

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方案资料

带状疱疹患者感染预防护理方案（皮损清洁）

一、护理目标

核心监测：实时掌握皮损变化（红肿、渗液、结痂等）及感染指标（体温、血常规等），及时发现感染征兆，避免病情加重。

功能维持：通过科学清洁与护理，保护皮损区域皮肤屏障功能，减少疼痛对患者日常活动（如穿衣、翻身）的影响，维持患者基本生活能力。

康复促进：降低皮损感染风险，加速皮损愈合，缩短病程，减少瘢痕形成概率，促进患者皮肤功能与生活质量恢复。

家属指导：向家属清晰讲解皮损清洁步骤、感染识别方法及应急处理要点，确保家属能协助完成居家护理，避免护理不当导致不良后果。

二、监测内容与频率

（一）基础监测

体温监测：每日测量4次（6:00、12:00、18:00、22:00），采用腋下测温法，正常范围36.0-37.2℃。若体温≥37.3℃，需每2小时复测1次，记录体温变化趋势，同时观察患者有无寒战、乏力等伴随症状。

皮损外观监测：每日观察3次（早、中、晚各1次），重点查看皮损区域（如胸背部、腰腹部、头面部等）的红肿范围、水疱形态（是否破裂、渗液量）、结痂情况（是否松动、有无脓性分泌物），对比每日变化，若发现红肿扩大、渗液增多或出现脓性分泌物，需立即记录并上报。

疼痛监测：采用NRS疼痛评分法（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），每日评估2次（早晚各1次）。记录疼痛部位、性质（刺痛、灼痛等）及持续时间，若评分≥4分或疼痛突然加剧，及时告知医护人员调整镇痛方案。

（二）专项监测

皮损周围皮肤状态：每次清洁皮损时同步检查，观察皮损周围5cm范围内皮肤有无发红、瘙痒、脱屑，判断是否存在皮肤刺激或过敏反应（如清洁用品引发的红肿），若有异常立即停止使用可疑用品并评估。

感染相关症状监测：除体温外，每日观察患者有无局部皮损疼痛加剧、压痛明显，或全身症状（如头痛、食欲减退、白细胞升高等），若出现上述情况，提示可能存在感染，需进一步检查。

（三）实验室检查要求

血常规：入院时及出现感染征兆（如体温≥38.0℃、皮损有脓性分泌物）时检查，重点关注白细胞计数（正常4-10×10?/L）、中性粒细胞比例（正常50%-70%），若白细胞＞10×10?/L或中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染可能。

C反应蛋白（CRP）：出现感染可疑症状时检查，正常参考值0-10mg/L，若CRP＞10mg/L，结合临床症状可辅助判断感染情况，指导后续抗感染治疗。

三、针对性护理措施（皮损清洁维度）

（一）清洁前准备

用品准备：根据皮损情况选择清洁用品，水疱未破时用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）、温和无刺激的医用沐浴露（pH值5.5-7.0）；水疱已破或有渗液时，仅用无菌生理盐水或3%硼酸溶液。备好无菌纱布（8cm×10cm）、一次性手套、无菌棉签、碘伏（0.5%聚维酮碘溶液）、医用垃圾袋。

环境准备：调节室温至22-24℃，避免患者受凉；关闭门窗，减少空气对流，防止灰尘污染皮损；若患者行动不便，在床上铺一次性护理垫，放置水盆（水温38-40℃，以手腕内侧试温不烫为宜）。

患者准备：协助患者取舒适体位（如皮损在胸背部取半坐卧位，在腰腹部取侧卧位），暴露皮损区域，告知患者清洁步骤及注意事项，缓解其紧张情绪；若患者疼痛明显，可在清洁前30分钟遵医嘱使用镇痛药物（如口服布洛芬）。

（二）不同皮损状态的清洁操作步骤

1.水疱未破（轻度皮损）

护理人员戴一次性手套，取无菌棉签蘸取生理盐水，从皮损中心向周围皮肤轻轻擦拭，范围覆盖皮损外5cm，每个棉签仅用1次，避免反复擦拭导致皮肤破损。

若皮损区域有汗液或轻微污垢，可取少量医用沐浴露在掌心搓出泡沫，用无菌纱布蘸取泡沫，以环形方式轻柔清洁皮损周围皮肤（避开水疱），清洁后用生理盐水彻底冲净泡沫，避免残留刺激皮肤。

清洁完毕后，用无菌纱布轻轻吸干皮损区域水分（不可摩擦），保持皮肤干燥，观察皮损有无红肿、水疱增大情况，若正常，无需额外处理；若有轻微红肿，可涂抹薄薄一层抗病毒软膏（如阿昔洛韦乳膏），每日2次。

2.水疱已破/有渗液（中度皮损）

戴无菌手套，用无菌生理盐水浸湿无菌纱布（拧至不滴水为宜），敷于皮损渗液区域，每次湿敷10-15分钟，期间若纱布变干，及时更换，通过湿敷减少渗液、清洁创面，避免渗液结痂粘连皮肤。

湿敷后，用无菌棉签蘸取3%硼酸溶液，轻轻擦拭创面（从渗液少的区域向渗液多的区域擦，避免交叉污染），去除创面残留渗液及坏死组织，动作轻柔，避免损伤新生上皮。

用无菌纱布吸干创面水分后，观察创面有无脓性分泌物，若仅少量清亮渗液，涂抹抗病毒软膏后，用无菌纱布覆盖（纱布需宽松，避免压迫创面）；若渗液较多，可使用无菌油纱布