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2025年必修版内科护师考试题目及答案

一、单选题

1.患者，男，55岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来活动后气短，吸烟20年。体检：两肺底可闻及少量湿啰音。胸部X线片示肺纹理增粗。肺功能检查：FEV?/FVC为65%，FEV?预计值为80%。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.间质性肺疾病

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，伴有活动后气短，肺功能检查FEV?/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，无气流受限；支气管哮喘多有发作性喘息，肺功能可正常或可逆性气流受限；支气管扩张症主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；间质性肺疾病多有进行性呼吸困难、干咳等表现。

2.患者，女，30岁。心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指。尿蛋白（++），红细胞10～15个/HP。最可能的诊断是

A.风湿性心脏病合并风湿活动

B.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病合并系统性红斑狼疮

E.风湿性心脏病合并贫血性心脏病

答案：B

解析：患者有风湿性心脏病基础（梨形心、心尖区杂音），出现发热、关节痛、脾大、杵状指、蛋白尿等表现，考虑合并亚急性感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎起病急，病情重；系统性红斑狼疮多有面部红斑、口腔溃疡等多系统表现；贫血性心脏病主要与严重贫血有关；风湿活动主要表现为关节炎、心脏炎等。

3.患者，男，45岁。因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应

A.记录患者入院时间和病情变化

B.向家属了解病史，耐心解释

C.通知住院处，办理入院手续

D.测生命体征，建立静脉通路

E.注射止血药物，抽血标本配血

答案：D

解析：上消化道大出血患者病情危急，在医生未到达前，护士应首先测生命体征，建立静脉通路，以快速补充血容量，维持生命体征稳定。记录病情、了解病史、办理入院手续等可在后续进行；注射止血药物需遵医嘱。

4.患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症3年，经药物治疗症状缓解，但甲状腺肿大更明显。下一步治疗措施应为

A.加大抗甲状腺药物剂量

B.加用甲状腺素片

C.改用放射性131I治疗

D.手术治疗

E.继续原治疗

答案：D

解析：患者经药物治疗症状缓解，但甲状腺肿大更明显，可能是药物治疗的不良反应或病情本身进展。手术治疗适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状等情况，该患者符合手术指征。加大抗甲状腺药物剂量可能加重甲状腺肿大；加用甲状腺素片主要用于防治药物性甲减；放射性131I治疗适用于中度甲亢等情况；继续原治疗可能无法解决甲状腺肿大问题。

5.患者，男，60岁。因急性心肌梗死入院，心电监护提示频发室性期前收缩，首选的药物是

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.美托洛尔

答案：A

解析：急性心肌梗死并发室性心律失常，首选利多卡因。普罗帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛尔主要用于降低心肌耗氧量、改善预后等，对室性期前收缩不是首选治疗药物。

二、多选题

1.下列关于糖尿病饮食治疗的说法正确的有

A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础

B.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪

C.多吃蔬菜和水果，不限量

D.定时定量进餐

E.严格限制单糖和双糖的摄入

答案：ABDE

解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，定时定量进餐，严格限制单糖和双糖的摄入。虽然蔬菜和水果富含维生素等营养物质，但也应适量摄入，尤其是含糖量较高的水果，不能不限量。

2.下列属于肝硬化失代偿期肝功能减退表现的有

A.腹水

B.肝掌、蜘蛛痣

C.黄疸

D.出血倾向

E.脾大

答案：BCD

解析：肝硬化失代偿期肝功能减退表现包括肝掌、蜘蛛痣（与雌激素灭活减少有关）、黄疸（肝细胞受损导致胆红素代谢障碍）、出血倾向（凝血因子合成减少等）。腹水和脾大是门脉高压的表现。

3.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗正确的有

A.首选青霉素G

B.抗菌药物疗程通常为5～7天

C.卧床休息，多饮水

D.有胸痛者取患侧卧位

E.高热者给予阿司匹林等药物降温

答案：ABCD

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，抗菌药物疗程通常为5～7天。患者应卧床休息，多饮水。有胸痛者取患侧卧位可减轻疼痛。高热者一般采用物理降温，慎用阿司匹林等药物，以免大量出汗导致虚脱。

4.下列