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施虐受虐症的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，32岁，汉族，本科学历，某企业行政职员，未婚，无宗教信仰。因“反复自我伤害行为3年，加重伴情绪低落2周”于2025年3月15日入院。患者家属代诉，近3年来患者常出现用刀片划伤手臂、烟头烫伤大腿等行为，每次伤害后情绪可短暂缓解，曾在当地医院就诊，诊断为“边缘性人格障碍”，给予舍曲林50mg/d口服治疗，症状时好时坏。近2周患者自我伤害频率增加，从每周1-2次增至每日1次，且伤害程度加重，手臂可见多条新鲜划伤，最长约3-，深度达真皮层，伴有渗血。同时出现情绪低落、兴趣减退、入睡困难、食欲下降等症状，家属担心其出现意外，遂送至我院精神科住院治疗。

（二）主诉与现病史

主诉：反复自我伤害行为3年，加重伴情绪低落2周。

现病史：患者3年前因工作压力大出现情绪烦躁，偶然一次与男友发生争执后，用刀片划伤手臂，发现划伤后疼痛和出血能让自己情绪平静下来，此后每当遇到压力或情绪不佳时，便会通过自我伤害来缓解。起初伤害程度较轻，仅表皮划伤，频率约每月1-2次。随着时间推移，伤害程度逐渐加重，划伤深度增加，频率也逐渐频繁至每周1-2次。期间曾在当地医院精神科就诊，行精神检查示：意识清，定向力完整，接触被动，情绪不稳定，易激惹，存在明显的冲动控制障碍，无幻觉妄想，自知力部分存在。心理评估：90项症状清单（SCL-90）中躯体化2