老年护理教学查房.docx

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，78岁，于2025年7月10日因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促1周”入院。患者退休前为机关干部，无吸烟史，偶有少量饮酒史，已戒酒5年。育有1子1女，子女均在本地工作，能定期前来探望，患者日常生活主要由老伴照料，老伴身体健康状况尚可。患者性格开朗，能积极配合治疗。

（二）现病史

患者1周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，夜间为重，咳白色黏痰，量较多，约50-80ml/日，不易咳出。同时伴有胸闷、气促，活动后加重，休息后可稍缓解，无发热、胸痛、咯血等症状。在家自行服用“止咳糖浆”（具体不详），症状未见明显改