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声带继发恶性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，68岁，退休教师，因“声音嘶哑进行性加重3月余，伴吞咽疼痛1周”于2025年3月10日入院。患者既往有“喉癌（声门型，T2N0M0）”病史，2023年5月行“支撑喉镜下声带肿物切除术+喉功能重建术”，术后病理提示“高分化鳞状细胞癌，切缘阴性”，术后未行放化疗，规律随访至2024年12月，喉镜检查未见明显异常。患者有吸烟史40年，平均20支/天，已戒烟2年；饮酒史30年，平均每日饮白酒约100ml，已戒酒1年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认家族肿瘤病史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，初始为间歇性嘶哑，休息后可缓解，后逐渐发展为持续性嘶哑，影响日常交流。1个月前在当地医院行喉镜检查，提示“左侧声带黏膜粗糙，可见菜花样新生物，累及前联合”，取活检病理提示“鳞状细胞癌（中分化）”，考虑为喉癌术后复发（继发恶性肿瘤）。为求进一步治疗来我院，门诊以“声带继发恶性肿瘤”收入院。入院前1周患者出现吞咽时咽喉部疼痛，VAS评分4分，无呼吸困难、咯血、发热等症状。近期食欲尚可，睡眠欠佳，因声音嘶哑及担心病情导致入睡困难，每晚睡眠时间约5小时；二便正常，体重近1个月下降约3kg。

（三）体格检查

T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135