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声音改变的护理个案——老年喉癌术后患者的护理实践

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，72岁，因“进行性声音嘶哑6个月，加重伴吞咽异物感1个月”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-85mmHg；有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍缓释片（0.5gbid）联合格列齐特缓释片（60mgqd），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小时血糖8.0-9.5mmol/L。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史40年，平均20支/天，已戒烟3个月；饮酒史30年，平均每日饮白酒100ml，已戒酒3个月。

（二）主诉与现病史

患者6个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，初期仅在长时间说话后出现，休息后可缓解，未引起重视。1个月前声音嘶哑明显加重，几乎无法正常交流，同时伴有吞咽时异物感，偶有吞咽疼痛，无饮水呛咳、呼吸困难及咯血。于当地医院就诊，行电子喉镜检查提示“喉肿物（声门区）”，病理活检示“鳞状细胞癌（中分化）”。为求进一步治疗转诊至我院，门诊以“喉癌（声门型，T2N0M0）”收入耳鼻喉科。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲稍减退，睡眠一般，大小便正常，体重近1个月下降约3kg。

（三）体格检