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方案资料

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西医妇科疾病治疗方案

一、护理目标

核心监测：实时追踪生命体征、症状变化及实验室指标，快速识别出血、感染、脏器损伤等风险信号，为治疗调整提供精准依据；

功能维持：保障生殖系统生理功能，保护卵巢、子宫等脏器功能，预防并发症导致的功能损伤，维持机体代谢与内分泌平衡；

康复促进：通过药物干预、手术护理、营养支持等协同措施，逐步缓解腹痛、异常出血、白带异常等症状，提升生活自理能力与康复效果；

家属指导：向家属清晰解读疾病知识、治疗流程及居家照护要点（如术后护理、用药协助），指导家属配合监测病情与护理操作，缓解患者及家属焦虑情绪。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有妇科疾病患者）

核心生命体征：

监测指标：心率（60-100次/分）、呼吸频率（12-20次/分）、收缩压（90-139mmHg）、舒张压（60-89mmHg）、体温（36.0-37.2℃）、体重（每周固定时间测量1次）；

监测频率：住院期间每4小时1次；病情稳定后每日1次；体温＞38.5℃或术后24小时内每1-2小时加密监测。

妇科基础监测：

症状评估：观察阴道出血（量、颜色、性状）、腹痛（部位、程度、持续时间）、白带（量、颜色、气味）、外阴瘙痒等症状，每日评估2次；

月经监测：记录月经周期、经期时长、经量变化，适用于月经失调、子宫肌瘤等患者，每日记录1次；

术后专项：观察伤口有无渗血、渗液、红肿，记录引流液量及性状（手术患者），术后24小时内每6小时1次，稳定后每日2次。

（二）专项监测（按疾病类型针对性开展）

炎症性疾病（外阴炎/阴道炎/盆腔炎）：

监测指标：白带常规、阴道分泌物培养+药敏、血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）；

监测频率：白带常规治疗前1次，治疗后7-10天复查；阴道分泌物培养入院后立即采样，治疗后72小时复查；血常规、CRP每3天复查1次。

肿瘤性疾病（子宫肌瘤/卵巢囊肿/宫颈癌）：

监测指标：肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA、SCC）、影像学检查（妇科超声/CT/MRI）、病理活检结果；

监测频率：肿瘤标志物术前1次，术后每3个月复查1次；影像学检查术前完成，术后1个月、3个月、6个月复查；病理活检术后1周获取结果并追踪。

妊娠相关疾病（先兆流产/异位妊娠/产后感染）：

监测指标：血人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮（P）、妇科超声（孕囊/胚胎发育情况）、产后出血量；

监测频率：hCG、孕酮每48-72小时复查1次（先兆流产/异位妊娠）；妇科超声每周1次；产后出血量每小时测量1次（产后24小时内），稳定后每日1次。

内分泌相关疾病（功能失调性子宫出血/多囊卵巢综合征）：

监测指标：性激素六项（雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素、促甲状腺激素等）、血糖、胰岛素、子宫内膜厚度（超声测量）；

监测频率：性激素六项月经来潮第2-4天检测，治疗后1-2个周期复查；血糖、胰岛素每1-2个月复查1次；子宫内膜厚度每1个月超声测量1次。

（三）实验室检查要求

基础检查（所有患者入院必查）：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、血脂、白带常规、尿常规，入院后24小时内完成采样送检；

专项检查（按疾病类型补充）：

炎症性疾病：阴道分泌物涂片、支原体/衣原体检测、宫颈TCT/HPV筛查；

肿瘤性疾病：宫颈活检、宫腔镜/腹腔镜探查+病理取样、腹水/胸腔积液细胞学检查；

妊娠相关疾病：血型+交叉配血（手术/分娩患者）、凝血功能（产后/术后必查）、甲状腺功能；

内分泌疾病：甲状腺功能、空腹及餐后2小时血糖、胰岛素释放试验。

三、针对性护理措施

（一）通用干预护理（适用于所有患者）

外阴护理：

操作原则：保持外阴清洁干燥，预防感染，避免刺激；

基础操作：①每日用温水清洗外阴（从前向后擦洗），避免盆浴，勤换棉质内裤（每日1次）；②炎症患者遵医嘱使用外阴洗液（如高锰酸钾溶液稀释后坐浴，水温38-40℃，每次15-20分钟，每日1-2次）；③术后患者保持外阴伤口清洁，避免摩擦，排便后及时清洗。

用药护理：

操作原则：严格遵医嘱给药，掌握妇科专科用药方法，观察药物疗效与不良反应；

通用要求：①口服药物：激素类药物（如黄体酮）固定时间服用，不可漏服、擅自停药；抗生素按时服用，保证疗程足够；②阴道用药：睡前洗净双手后给药，给药后平卧1-2小时，避免药物脱出；③外用药物：外阴涂抹药物均匀覆盖患处，避开尿道口、阴道口。

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