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生物瓣膜置换术后功能衰竭的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，68岁，因“主动脉生物瓣膜置换术后5年，活动后胸闷气促2月，加重3天”于2025年3月10日入院。患者5年前因“主动脉瓣重度狭窄”在外院行“主动脉生物瓣膜置换术”，术后规律服用华法林抗凝治疗，INR控制在2.0-2.5之间。2月前无明显诱因出现活动后胸闷气促，休息后可缓解，未予重视。3天前上述症状加重，轻微活动即感呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳白色泡沫痰，无发热、胸痛、咯血等症状。为求进一步诊治来我院，急诊以“主动脉生物瓣膜置换术后功能衰竭”收入心血管外科ICU。

（二）入院时病情评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧5L/min）。

2.一般情况：神志清楚，精神萎靡，急性病容，端坐位，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

3.胸部检查：胸廓对称，双侧呼吸动度减弱，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音，以双肺底为主，未闻及干啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.5-，搏动增强，可触及震颤。心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

4.腹部检查：腹平软，无压痛、反跳