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声门上恶性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，62岁，退休工人，因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往有吸烟史40年，平均每日20支，饮酒史35年，平均每日饮用白酒约250ml；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。入院时神志清楚，精神状态尚可，营养中等，体重62kg，身高173-，体重x（BMI）20.8kg/m2。

（二）病史采集

患者3个月前无明显诱因出现吞咽时异物感，进食固体食物时明显，伴声音嘶哑，呈进行性加重，无吞咽疼痛、呼吸困难、咯血等症状。自行口服“咽炎片”“润喉糖”等药物，症状无明显缓解。1周前上述症状加重，进食半流质食物亦感困难，偶有饮水呛咳，夜间平卧时自觉咽部不适明显，遂来我院就诊。门诊行电子喉镜检查提示：声门上区左侧会厌谷可见一约2.5-×2.0-×1.5-大小新生物，表面不光滑，呈菜花状，质脆，触之易出血，左侧室带、喉室受侵，声带活动尚可，声门下未见明显异常。取新生物组织活检，病理回报：（声门上区）鳞状细胞癌，中分化。为进一步治疗收入我科。

（三）身体评估

1.一般情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。神志清楚，精神可，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触