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圣路易斯脑炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，68岁，退休工人，因“发热伴头痛、意识模糊3天”于2025年7月15日由家属急诊送入我院感染科。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gpobid）控制血糖，空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L；高血压病史8年，口服硝苯地平控释片（30mgpoqd），血压控制在130-145/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。患者居住于市郊低层住宅，家中有庭院，近期未外出旅行，但家属诉近1个月院内蚊虫较多，患者常于傍晚在庭院纳凉。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴畏寒、头痛，以双侧颞部为主，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐。家属给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时降至37.8℃左右，但数小时后再次升高。2天前患者出现精神萎靡，反应迟钝，回答问题不切题，夜间烦躁不安，胡言乱语。1天前患者意识状态进一步加重，出现嗜睡，呼之能应，但不能准确回答简单问题，遂由家属急送我院。急诊查血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62.3%，淋巴细胞比例30.5%；C反应蛋白15.2mg/L；降钙素原0.15ng/mL；血糖8.9mmol/L；血电解质：血钾3.4mmol/L，血钠1