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失钾性肾病的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，因“反复乏力、多尿3个月，加重伴双下肢水肿1周”于2025年7月15日入院。患者既往有“2型糖尿病”病史10年，长期口服“二甲双胍缓释片0.5gtid”控制血糖，血糖控制尚可；有“高血压”病史8年，最高血压160/95mmHg，长期口服“吲达帕胺片2.5mgqd”降压，血压控制在130-140/80-85mmHg。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。患者平素饮食不规律，口味偏淡，近3个月因自觉口干明显，每日饮水量约2000-2500ml。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现全身乏力，以双下肢为著，活动后加重，休息后可稍缓解，伴多尿，每日尿量约2500-3000ml，夜尿2-3次/晚，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腰痛。当时未予重视，未及时就医。1周前上述乏力症状加重，行走需家人搀扶，同时出现双下肢对称性凹陷性水肿，从踝部逐渐蔓延至膝部，伴食欲减退、恶心，无呕吐，无腹胀、腹痛，为求进一步诊治来我院就诊。门诊查血常规：白细胞6.5×10?/L，红细胞4.2×1012/L，血红蛋白125g/L，血小板230×10?/L；血生化：血钾2.3mmol/L，血钠132mmol/L，血氯90mmol/L，血肌酐158μmol/L，尿素氮8.5mmo