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施瓦茨综合征（Schwartz综合征）护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促2月，加重伴呼吸困难1周”于2025年3月15日收入我院心血管内科。患者既往有高血压病史12年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用“缬沙坦氨氯地平片（80mg/5mg）qd”，血压控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史8年，口服“二甲双胍缓释片（0.5g）bid”联合“格列齐特缓释片（30mg）qd”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小时血糖8.0-9.5mmol/L。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。患者育有1子2女，均体健，家庭支持系统良好，个人对疾病认知程度中等，能配合治疗护理。

（二）主诉与现病史

患者2月前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后加重，休息后可缓解，无胸痛、心悸、头晕、黑矇等不适，未予重视。1周前上述症状明显加重，轻微活动（如穿衣、如厕）即出现呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无发热、咳痰带血。遂于当地医院就诊，查胸部CT示“双侧胸腔积液，以右侧为著”，心脏彩超示“左室射血分数（LVEF）45%，左室舒张末期内径52mm，右室前后径25mm，心包少量积液”，给予“呋塞米片（20mg）bid”口服利尿治疗3天，症状无明显改善，为求进一