手掌板断裂的护理个案.docxVIP

手掌板断裂的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，38岁，已婚，汉族，建筑工人，因“右手掌外伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年8月15日14:30急诊入院。患者入院前2小时在工地作业时，不慎被掉落的钢管砸中右手掌，当即感右手掌剧烈疼痛，迅速出现肿胀，手指活动困难，无头晕、头痛，无胸闷、气促，无恶心、呕吐。由工友紧急送至我院急诊，急诊行右手正斜位X线片检查示：右手第3掌骨远端掌板断裂，骨折端移位约0.8-，关节面受累，遂以“右手第3掌骨掌板断裂”收住骨科病房。

（二）现病史

患者缘于2小时前外伤后出现右手掌疼痛，呈持续性锐痛，VAS疼痛评分7分，疼痛随手指活动及按压时加剧，休息后无明显缓解。右手掌迅速肿胀，以第3掌骨处为著，皮肤张力增高，皮温较健侧稍高，未见明显皮肤破损及出血。右手第3掌指关节活动受限，掌指关节屈曲不能超过30°，伸直受限约15°，手指末梢血运可，感觉稍麻木，毛细血管充盈时间约2秒。患者自发病以来，精神状态尚可，未进食水，二便未解，体重无明显变化。

（三）既往史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史随当地。

（四）体格检查

T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：98%（自然状态下）。神志清楚