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手指一度烧伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者张某，女，32岁，公司职员，于2025年9月15日10:00因“左手食指、中指被热水烫伤1小时”就诊于我院急诊科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史，否认家族遗传病史。近期睡眠、饮食良好，二便正常，体重无明显变化。

（二）受伤经过

患者当日上午在家中准备早餐时，不慎将刚烧开的热水壶打翻，热水溅至左手食指、中指掌侧，当即感到*局部灼热疼痛，自行用冷水冲洗约5分钟后，疼痛稍有缓解，但*局部皮肤出现发红、干燥，为求进一步诊治前来我院。

（三）身体评估

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。神志清楚，精神状态良好，营养中等，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如。

专科检查：左手食指、中指掌侧皮肤可见约1.5-×1.0-（食指）、1.2-×0.8-（中指）大小的红斑，边界清晰，*局部皮肤干燥，无水泡形成，皮温较周围正常皮肤偏高，触痛明显，手指感觉正常，末梢血液循环良好，毛细血管充盈时间约2秒，手指屈伸活动自如。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例30%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。C反应蛋白3mg/L（正常参考值0-10mg/L）。血糖5.2mmol/L（空腹）。肝肾功能、电解质均在正常范围内。创面分泌物涂片检查未发现细菌。

（五）护理评估

1.疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），患者主诉疼痛评分为4分，疼痛性质为灼热痛，活动或触摸创面时疼痛加剧，休息时稍有缓解。

2.皮肤完整性：左手食指、中指掌侧皮肤出现红斑，无破损、水泡，皮肤完整性受到一定程度破坏，但未达到表皮破损程度。

3.心理状态：患者因手部烧伤影响日常生活和工作，出现轻度焦虑情绪，担心创面愈合情况及是否会留下疤痕，对烧伤护理知识了解较少，渴望获得相关护理指导。

4.日常生活能力：患者左手食指、中指烧伤后，在进行书写、洗漱、进食等日常活动时感到不便，日常生活能力轻度受限。

5.健康知识掌握程度：患者对烧伤的原因、创面护理方法、预防感染措施等知识掌握不足，仅知道烫伤后用冷水冲洗，对后续护理要点不了解。

二、护理计划与目标

（一）总体目标

患者创面在7-10天内顺利愈合，无感染发生；疼痛得到有效缓解；焦虑情绪减轻，掌握手指一度烧伤的护理知识和自我护理技能；日常生活能力恢复正常。

（二）具体目标

1.生理维度

（1）疼痛：24小时内患者疼痛评分降至2分以下，直至创面愈合期间疼痛评分维持在0-2分。

（2）创面愈合：创面红斑逐渐消退，7-10天内皮肤恢复正常颜色和质地，无感染迹象（如红肿加剧、脓性分泌物、发热等）。

（3）体温：住院期间及居家护理期间体温维持在36.0-37.2℃范围内。

（4）末梢循环：左手手指末梢血液循环良好，毛细血管充盈时间≤2秒，皮肤温度正常。

2.心理维度

（1）患者焦虑情绪减轻，采用焦虑自评x（SAS）评估，得分从入院时的55分降至40分以下。

（2）患者能够主动与医护人员沟通，表达自己的担忧，并积极配合护理工作。

（3）患者对创面愈合充满信心，了解一度烧伤一般不会留下疤痕，减轻对疤痕的担忧。

3.社会功能维度

（1）患者在创面愈合期间能够掌握适合自己的日常生活技巧，如使用辅助工具进食、书写等，日常生活基本不受影响。

（2）创面愈合后，患者能够恢复正常的工作和社交活动。

4.健康知识维度

（1）患者能够准确说出手指一度烧伤的原因、临床表现和愈合过程。

（2）患者能够正确掌握创面护理方法，如创面清洁、涂抹药物的方法和注意事项。

（3）患者能够说出预防烧伤感染的措施和日常生活中预防烧伤的注意事项。

三、护理过程与干预措施

（一）急性期护理（受伤后1-3天）

1.病情观察

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每4小时测量一次并记录。重点观察创面情况，包括创面红斑的范围、颜色、皮温、有无水泡形成及渗液，手指末梢循环情况（毛细血管充盈时间、皮肤温度、颜色），手指感觉和活动情况。每日观察创面2-3次，发现创面红肿加剧、皮温升高明显、出现水泡或渗液等异常情况时，及时报告医生处理。同时观察