十二指肠支架置入术后的护理个案.docxVIP

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  • 2025-11-27 发布于江西
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十二指肠支架置入术后的护理个案

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者男性,65岁,因“上腹部胀痛伴恶心呕吐1月余,加重3天”于2025年7月10日入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性隐痛,餐后加重,伴恶心,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,量约200-300ml/次,无呕血及黑便。近3天上述症状加重,呕吐频繁,每日3-4次,无法进食,体重较前下降5kg。既往有“高血压病”病史10年,最高血压160/95mmHg,长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”,血压控制尚可;否认糖尿病、冠心病等慢性病史,否认手术、外伤史,否认药物过敏史。

(二)入院查体

体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸19次/分,血压135/85mmHg,身高172-,体重52kg,BMI17.5kg/m2。神志清楚,精神萎靡,慢性病容,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,弹性稍差。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,结膜略苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,颈静脉无怒张。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,约2次/分。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

(三)辅助检查

1.实验室检查:血常规:

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