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(2025年)血管活性药物静脉输注考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因感染性休克需静脉输注去甲肾上腺素，其主要作用的受体是（）

A.α1受体为主，高浓度激动β1受体

B.β2受体为主，低浓度激动α受体

C.β1受体为主，不激动α受体

D.M受体为主，兼激动N受体

2.多巴胺以5μg/kg/min速度输注时，主要激活的受体是（）

A.多巴胺受体（D1）

B.β1受体

C.α受体

D.β2受体

3.某患者静脉输注硝酸甘油后出现反射性心率增快，最可能的原因是（）

A.药物直接激动β1受体

B.血压下降触发压力感受器反射

C.药物抑制迷走神经

D.药物促进肾上腺素释放

4.多巴酚丁胺与多巴胺的主要区别在于（）

A.多巴酚丁胺不激动多巴胺受体

B.多巴胺不影响心肌收缩力

C.多巴酚丁胺主要降低外周阻力

D.多巴胺无正性频率作用

5.静脉输注血管活性药物时，最优先监测的指标是（）

A.中心静脉压（CVP）

B.有创动脉血压（ABP）

C.乳酸水平

D.尿量

6.患者输注肾上腺素后出现严重头痛、血压骤升至220/130mmHg，首先应采取的措施是（）

A.静脉注射硝普钠

B.立即停止肾上腺素输注

C.快速补液扩容

D.肌内注射地西泮

7.配置去甲肾上腺素时，常用的稀释液是（）

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.林格液

D.羟乙基淀粉

8.关于血管活性药物输注泵的使用，错误的是（）

A.需使用专用通路，避免与其他药物混合

B.更换药物时需暂停输注30秒避免剂量波动

C.每小时记录实际输注速度与设定速度的偏差

D.泵管长度应≤1.5米以减少药物滞留

9.某急性左心衰患者需改善心输出量，首选的血管活性药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.多巴酚丁胺

C.间羟胺

D.酚妥拉明

10.血管活性药物输注过程中，若发现穿刺部位苍白、皮温降低，首先考虑（）

A.静脉炎

B.药物外渗导致局部血管收缩

C.血栓形成

D.过敏反应

二、填空题（每空1分，共20分）

1.去甲肾上腺素的常用配置浓度为______，起始输注速度为______，最大推荐速度不超过______。

2.多巴胺的“肾剂量”是指输注速度______，主要作用是______；“心脏剂量”是指______，主要作用是______；“血管收缩剂量”是指______，主要作用是______。

3.硝酸甘油的主要药理作用是______，大剂量时可扩张______，临床主要用于______和______。

4.血管活性药物输注时，需监测的核心血流动力学指标包括______、______、______、______。

5.肾上腺素的主要禁忌症包括______、______、______（至少3项）。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述血管活性药物静脉输注时“滴定式调整”的原则及具体操作要点。

2.对比分析去甲肾上腺素与多巴胺在感染性休克治疗中的应用差异。

3.列举5种常见血管活性药物输注时的不良反应，并说明对应的处理措施。

4.说明中心静脉压（CVP）与血管活性药物调整的关系，当CVP＜5mmHg时应如何处理？

5.某患者输注多巴酚丁胺后出现室性早搏，可能的原因是什么？需采取哪些干预措施？

四、案例分析题（共20分）

患者男性，68岁，因“发热、意识模糊3天”入院。既往有2型糖尿病史10年，否认心脏病史。查体：T39.2℃，P125次/分，R28次/分，BP78/45mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持中），SpO?92%（面罩吸氧5L/min）。实验室检查：WBC22×10?/L，中性粒细胞89%；乳酸4.5mmol/L；CVP8mmHg；尿量20ml/h（近2小时）。床旁超声提示：左心室射血分数（LVEF）55%，下腔静脉塌陷率＞50%。

问题：

1.该患者当前血流动力学状态的主要特点是什么？（4分）

2.目前使用去甲肾上腺素的剂量是否合理？需如何调整？依据是什么？（6分）

3.患者尿量减少的可能原因有哪些？需采取哪些针对性措施？（6分）

4.若调整药物后血压仍不稳定，可考虑联合哪种血管活性药物？说明理由。（4分）

答案

一、单项选择题

1.A2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.