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(2025年)血液净化培训题及答案

一、单选题（每题2分，共30题）

1.血液透析治疗中，最常见的急性并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.热原反应

D.出血

答案：B。在血液透析过程中，由于超滤过快、干体重设定不准确等多种因素，导致有效循环血量减少，容易引发低血压，是最常见的急性并发症。失衡综合征多在透析中晚期或结束后不久出现；热原反应主要与致热物质进入体内有关；出血并非最常见的急性并发症。

2.血液透析的相对禁忌证不包括（）

A.休克或低血压

B.严重心肌病变

C.脑血管意外

D.高钾血症

答案：D。高钾血症是血液透析的适应证，当血钾过高时，可通过血液透析快速降低血钾水平。休克或低血压时进行血液透析可能会进一步加重循环不稳定；严重心肌病变患者对透析过程中的血流动力学变化耐受性差；脑血管意外患者在透析过程中可能因血压波动等因素导致病情加重，这些都是血液透析的相对禁忌证。

3.血液透析患者使用的动静脉内瘘，首次使用时间一般为（）

A.术后1-2周

B.术后2-4周

C.术后4-6周

D.术后6-8周

答案：C。动静脉内瘘术后需要一定时间让血管成熟，一般4-6周血管壁增厚、管腔扩张，能够承受反复穿刺和血流的冲击，此时可首次使用。过早使用可能导致内瘘损伤、血栓形成等并发症。

4.血液滤过的原理主要是（）

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：B。血液滤过是模仿正常肾小球的滤过原理，以对流的方式清除血液中的水分和溶质。弥散是血液透析的主要原理；吸附主要用于血液灌流；超滤是指在压力作用下使液体通过半透膜的过程，是血液滤过和血液透析中都存在的一个环节，但血液滤过的核心原理是对流。

5.血液灌流主要清除的物质是（）

A.小分子物质

B.中分子物质

C.大分子物质

D.与蛋白结合的毒物和药物

答案：D。血液灌流是将患者的血液引出体外，通过灌流器中吸附剂的吸附作用清除血液中的某些外源性或内源性毒物、药物等，尤其是与蛋白结合的物质。小分子物质主要通过血液透析清除；中分子物质血液滤过清除效果较好；大分子物质一般较难通过普通的血液净化方式清除。

6.以下哪种抗凝剂在血液净化中最常用（）

A.肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.华法林

答案：A。肝素是血液净化中最常用的抗凝剂，具有抗凝作用强、起效快、作用时间短等优点。低分子肝素也逐渐广泛应用，但相对来说肝素使用历史更久、应用更普遍。枸橼酸钠主要用于局部抗凝；华法林是口服抗凝药，一般不用于血液净化过程中的抗凝。

7.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）

A.血尿素氮下降过快

B.低血压

C.高血压

D.低血糖

答案：A。失衡综合征是由于血液透析过程中血液中尿素氮等小分子物质下降速度过快，而脑组织中尿素氮等下降相对较慢，导致脑组织渗透压相对高于血液，水分进入脑组织引起脑水肿。低血压、高血压和低血糖一般不是失衡综合征的主要原因。

8.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离一般应大于（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：A。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点距离大于5cm可避免血液短路，保证透析效果。如果距离过近，透析过程中动脉端的血液可能未经充分净化就直接回到静脉端，影响治疗效果。

9.血液透析患者的饮食原则不包括（）

A.高蛋白质

B.高钾

C.低盐

D.适量补充维生素

答案：B。血液透析患者由于肾脏排泄功能下降，容易出现高钾血症，所以应避免高钾饮食。高蛋白质饮食可补充透析过程中丢失的蛋白质；低盐饮食有助于控制血压和减少水钠潴留；适量补充维生素可维持身体正常代谢。

10.血液透析过程中，超滤率的计算公式为（）

A.超滤量（ml）÷透析时间（h）

B.超滤量（L）÷透析时间（h）

C.超滤量（ml）÷透析时间（min）

D.超滤量（L）÷透析时间（min）

答案：A。超滤率是指单位时间内的超滤量，通常以每小时的超滤毫升数来表示，即超滤量（ml）÷透析时间（h）。

11.以下关于血液净化中心医院感染防控措施，错误的是（）

A.透析治疗区应每日进行空气消毒

B.透析器可复用

C.工作人员操作前后应严格洗手

D.患者的透析用品应专人专用

答案：B。为了预防感染，现在提倡一次性使用透析器，不建议复用透析器。透析治疗区每日进行空气消毒可减少空气中的细菌、病毒等病原体；工作人员操作前后严格洗手能防止交叉感染；患者的透析用品专人专用可避免交叉污染。

12.血液透析患者并发肾性骨病的主要原因是（）

A.钙磷代谢紊乱

B.维生素D缺乏

C.