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手掌开放性损伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，35岁，已婚，育有一子，职业为装修工人，因“右手掌被电锯割伤1小时”于2025年3月15日14:30急诊入院。患者入院时神志清楚，精神紧张，表情痛苦，自述受伤时正在进行木工作业，电锯失控后直接切割右手掌，伤口出血较多，自行用干净毛巾按压止血后由同事紧急送至我院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史随当地计划进行。

（二）入院病情评估

1.一般情况评估：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（自然状态下）。身高175-，体重70kg，BMI22.86kg/m2。患者痛苦面容，强迫体位，右手掌用无菌纱布加压包扎，可见渗血。

2.*局部伤口评估：拆除加压纱布后可见右手掌掌侧自第2掌指关节至腕横纹处有一长约8-的不规则伤口，伤口边缘不整齐，皮肤软组织挫裂严重，部分皮肤组织缺损，深达肌层。可清晰看见第2、3掌骨骨折断端，骨折端移位明显，掌长肌腱、指浅屈肌腱断裂，断端外露，伤口内可见木屑等异物残留。右手拇指、食指、中指感觉麻木，活动受限，末梢血运尚可，毛细血管充盈时间约2秒，桡动脉搏动可触及。

3.辅助检查评估：急诊血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，红细胞计数4.5×1