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手脂肪瘤患者护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，45岁，个体工商户，因“发现右手掌肿物3年，进行性增大伴活动受限1月”于2025年8月10日入院。患者3年前无意间发现右手掌近掌心处有一黄豆大小肿物，质地柔软，无明显疼痛、麻木及活动受限，未予重视。近1月来，患者自觉肿物明显增大，增至鸡蛋大小，握拳时出现右手掌胀痛感，影响日常家务劳作及个体经营活动，遂来我院就诊，门诊以“右手掌脂肪瘤”收入院。患者自发病以来，精神状态良好，食欲、睡眠正常，大小便无异常，体重无明显变化。

（二）既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史，否认输血史。否认食物、药物过敏史。个人史：生于本地，无长期外地旅居史，无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史。已婚，育有1子，配偶及子女均健康。家族史：否认家族性遗传病史，否认肿瘤病史。

（三）身体评估

体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高160-，体重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，