肠易激综合征解痉药案例分析课件.pptxVIP

肠易激综合征解痉药案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为消化内科的护理工作者，我常感慨肠易激综合征（IBS）患者的“难”——他们反复腹痛、腹泻或便秘，跑遍多家医院做检查，却总被医生告知“没有器质性病变”；他们不敢在外就餐、害怕长途旅行，甚至因症状反复影响工作和家庭关系。数据显示，我国IBS患病率约为5.6%-7.3%，其中20-50岁人群高发，女性多于男性。这类患者的核心症状是腹痛或腹部不适，且与排便相关，而解痉药作为缓解肠道痉挛的一线药物，在临床中应用广泛。但如何让解痉药“精准发力”，同时规避不良反应？如何通过护理干预帮助患者实现症状长期管理？这些问题始终贯穿在我的临床实践中。今天，我想通过一个真实案例，和大家分享IBS患者使用解痉药的护理经验。

02病例介绍

病例介绍记得去年秋天，门诊来了一位38岁的女性患者李女士。她皱着眉头说：“护士，我这肚子疼了快半年，有时候像有人拧肠子，排便后能缓解点，但最近一周每天疼3-4次，吃了黄连素也没用。”我边安抚她边翻看病历：李女士是小学老师，平时工作压力大，常熬夜备课；既往体健，无胃肠手术史；近半年大便时而稀软（3-4次/天），时而干硬（2-3天一次），但便中无脓血；外院肠镜、血常规、粪常规+隐血均未见异常，符合罗马Ⅳ标准中“反复发作的腹痛，每周至少1天，近3个月内每月至少3天，伴排便频率或性状改变”的IBS诊断。

接诊医生考虑她以腹痛为主要症状，且与排便相关，属于IBS混合型（IBS-M），予匹维溴铵片50mgtid（餐时口服）解痉，同时建议配合饮食调整。但李女士用药1周后复诊时却有些焦虑：“药吃了，但这两天嘴里干得厉害，早晨起来眼睛看东西还有点模糊，是不是副作用？”这正是我们护理工作需要重点关注的——解痉药的疗效与安全性平衡。

03护理评估

护理评估面对李女士的困惑，我首先进行了系统的护理评估，这是制定干预措施的基础。

健康史评估现病史：腹痛部位以左下腹为主，呈痉挛性绞痛，疼痛程度VAS评分4-6分（0分为无痛，10分为剧痛），排便或排气后缓解；近1周因学校迎接检查，压力增大，症状加重。

既往史：无糖尿病、甲状腺疾病等影响胃肠功能的疾病，无药物过敏史。

生活习惯：喜食咖啡、奶茶（每日2杯），常吃凉拌菜；睡眠质量差（入睡困难，夜间易醒），每日睡眠约5-6小时；否认烟酒史。

身体状况评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP115/75mmHg；腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块；肠鸣音活跃（6-8次/分）。

心理社会状况评估李女士因症状反复影响教学（曾因腹痛中途离开课堂），产生明显焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）；丈夫工作繁忙，女儿读初中，家庭支持主要来自母亲，但老人对IBS认知不足，常劝她“多吃补药”。

辅助检查回顾外院肠镜：全结肠黏膜光滑，未见溃疡、息肉；血常规：Hb125g/L，WBC6.2×10?/L；粪常规：黄色软便，镜检无异常，隐血阴性；甲状腺功能、肝肾功能均正常。

综合评估后，我意识到李女士的腹痛不仅与肠道高敏感、痉挛相关，还与压力应激、饮食不当、药物不良反应等多因素交织。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下问题：

急性疼痛：与肠道平滑肌痉挛、内脏高敏感有关依据：患者主诉痉挛性腹痛，VAS评分4-6分，左下腹压痛，症状与排便相关。

焦虑：与症状反复、影响社会功能及药物不良反应有关依据：SAS评分52分，自述“担心治不好”“怕耽误学生课程”，对匹维溴铵副作用（口干、视物模糊）产生顾虑。

知识缺乏：缺乏IBS疾病认知及解痉药使用知识依据：不了解IBS的功能性特点（认为“没器质性病变=不用管”），未掌握匹维溴铵的正确服用方法及副作用应对。

潜在并发症：药物不良反应（口干、便秘、视物模糊）依据：已出现口干、视物模糊，解痉药（如匹维溴铵）可能抑制胆碱能神经，导致腺体分泌减少、瞳孔调节异常。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-控制不良反应-改善生活质量”的三级目标，并实施个性化护理。

（一）目标1：患者腹痛程度减轻（VAS评分≤3分），每周发作次数≤2次

措施：

解痉药用药护理：

指导匹维溴铵“餐时整片吞服”（避免餐前/餐后2小时服用，因食物可促进药物与胃肠黏膜接触），强调“不可嚼碎”（缓释剂型破坏会影响疗效）。

观察用药后30分钟-1小时腹痛缓解时间（李女士用药后约45分钟疼痛减轻），记录每日发作次数及持续时间。

非药物镇痛：

护理目标与措施腹部热敷（40℃温水袋，每次15-20分钟，避免烫伤），通过热刺激缓解平