2型糖尿病护理知识题目及答案.docxVIP

2型糖尿病护理知识题目及答案

Q1：2型糖尿病患者进行饮食治疗时，如何根据个体情况制定具体的营养方案？请结合能量计算、三大营养素分配及餐次安排详细说明。

A1：2型糖尿病饮食治疗需遵循个体化原则，核心是控制总热量并平衡营养素比例，具体步骤如下：

第一步：计算每日总能量需求

首先确定患者理想体重（IBW）：IBW（kg）=身高（cm）-105（适用于成人）。根据患者实际体重判断体型：实际体重≥IBW×120%为超重，≤IBW×80%为消瘦。结合患者活动强度（轻体力如办公室工作、中体力如教师、重体力如搬运工）计算每日每公斤理想体重所需热量（kcal）：

-消瘦/孕妇/乳母：轻体力35，中体力40，重体力45；

-正常体重：轻体力30，中体力35，重体力40；

-超重/肥胖：轻体力20-25，中体力30，重体力35。

总能量=IBW×对应热量值（如身高165cm、体重70kg、轻体力活动的超重患者：IBW=60kg，总能量=60×20-25=1200-1500kcal/日）。

第二步：分配三大营养素比例

-碳水化合物：占总热量50%-60%，优先选择低GI（升糖指数）食物（如燕麦、全麦面包、杂豆），每日主食量约200-300g（生重），避免精制糖（如蔗糖、蜂蜜）。

-蛋白质：占15%-20%（约0.8-1.2g/kg理想体重），肾功能正常者可增至1.2g/kg，肾病患者（血肌酐升高）需降至0.8g/kg以下，优质蛋白（鱼、蛋、乳、瘦肉）占50%以上。

-脂肪：占20%-30%（≤1g/kg理想体重），饱和脂肪酸＜10%（限制动物油、肥肉），反式脂肪酸（如油炸食品）尽量避免，不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果）占多数，胆固醇摄入＜300mg/日（避免动物内脏、蛋黄过量）。

第三步：具体餐次安排

采用“1/5、2/5、2/5”或“2/7、2/7、3/7”的分配原则，避免单次进食过多。例如总热量1500kcal的患者：

-早餐（20%）：全麦面包50g（约提供75kcal碳水）+无糖酸奶150g（约45kcal蛋白）+水煮蛋1个（约70kcal脂肪）；

-午餐（40%）：糙米饭100g（约130kcal碳水）+清蒸鱼100g（约130kcal蛋白）+凉拌菠菜200g（约20kcal）+橄榄油5g（约45kcal脂肪）；

-晚餐（40%）：荞麦面80g（约100kcal碳水）+鸡胸肉80g（约100kcal蛋白）+清炒西兰花200g（约30kcal）+橄榄油5g（约45kcal脂肪）；

-加餐（可选）：两餐间可补充低糖水果（如苹果100g约50kcal）或无糖坚果10g（约60kcal），避免血糖波动过大。

需注意：合并高血压者每日盐＜5g，合并高尿酸者限制海鲜、动物内脏；使用胰岛素或促泌剂的患者需固定进餐时间，避免延迟进食导致低血糖。

Q2：2型糖尿病患者运动治疗的核心原则是什么？如何制定个性化运动处方？请说明不同病程阶段的运动禁忌及注意事项。

A2：2型糖尿病运动治疗的核心是“规律、适度、安全”，通过改善胰岛素敏感性降低血糖，同时预防心血管并发症。

个性化运动处方制定步骤

1.评估基础状态：包括血糖控制（空腹＞16.7mmol/L或有酮症时暂停运动）、心肺功能（心电图、运动负荷试验）、并发症（如严重视网膜病变、糖尿病足、关节病变）。

2.选择运动类型：以有氧运动为主（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），结合抗阻运动（如哑铃、弹力带）可增加肌肉量，进一步提升血糖利用。

3.确定运动强度：

-有氧运动：中等强度（运动时心率=170-年龄，主观感觉“有点累但能说话”），每次30-60分钟；

-抗阻运动：每组8-12次，重复2-3组，每周2-3次（与有氧运动间隔至少1天）。

4.设定运动频率：每周至少150分钟中等强度有氧运动（可分5次，每次30分钟），抗阻运动每周2次。

不同病程阶段的运动禁忌与注意事项

-新诊断未合并并发症：运动前监测空腹血糖（＜13.9mmol/L可运动），建议餐后1-2小时进行（避免空腹运动），随身携带糖块（防低血糖），运动后监测血糖（如下降＞2.8mmol/L需调整药物或加餐）。

-合并糖尿病视网膜病变：避免剧烈运动（如跳跃、举重）及憋气动作（增加眼压），选择低强度有氧运动（如散步、太极拳），若出现眼前黑影、闪光需立即停止并就医。

-合并糖尿病肾病（尿蛋白阳性）：避免高强度运动（增加肾脏血流负担），以散步、瑜伽为主，运动中注意补充水分（避免脱水加重肾损伤），定期监测尿蛋白及血肌酐。

-合并周围神经病变：选择对关节压力小的运动（游泳、骑自行车），避