[医学类考试密押题库与答案解析]诊断学基础-(2).docxVIP

[医学类考试密押题库与答案解析]诊断学基础(2)

一、A1型题

1.下列关于发热的叙述，正确的是

A.体温超过正常范围即可称为发热

B.发热的原因分为感染性和非感染性两大类

C.感染性发热是最常见的发热原因

D.非感染性发热包括无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应等

E.以上都是

答案：E

解析：体温超过正常范围即为发热。发热的原因主要分为感染性和非感染性两大类，其中感染性发热是临床上最常见的发热原因，各种病原体如病毒、细菌、支原体等引起的感染都可导致发热。非感染性发热包含多种情况，如无菌性坏死物质的吸收（大手术后组织损伤、内出血等）、抗原抗体反应（风湿热、血清病等）、内分泌与代谢障碍（甲亢等）、皮肤散热减少（广泛性皮炎等）、体温调节中枢功能失常（中暑、脑出血等）以及自主神经功能紊乱等。

2.下列哪种热型最常见于疟疾

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

答案：C

解析：稽留热体温恒定地维持在3940℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等。弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金病等。

3.下列哪项不属于全身性水肿

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.营养不良性水肿

E.血栓性静脉炎

答案：E

解析：全身性水肿包括心源性水肿，主要是右心衰竭的表现，水肿特点是首先出现于身体低垂部位，能起床活动者最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。肝源性水肿常见于肝硬化失代偿期，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病，特点是疾病早期晨起时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。营养不良性水肿由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏等导致低蛋白血症或维生素B?缺乏，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。而血栓性静脉炎引起的水肿属于局部性水肿，主要是由于静脉回流受阻所致。

4.咯血与呕血的鉴别要点，下列哪项不正确

A.咯血多为鲜红色，呕血多为暗红色

B.咯血前常有喉部痒感，呕血前常有上腹部不适、恶心等

C.咯血多混有痰液，呕血多混有食物残渣

D.咯血为酸性，呕血为碱性

E.咯血血中常混有泡沫，呕血则无

答案：D

解析：咯血与呕血的鉴别要点如下：咯血颜色多为鲜红色，因是呼吸道出血，咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等，血中常混有痰液和泡沫，由于是呼吸道排出，一般为碱性。呕血颜色多为暗红色、棕色，有时为鲜红色，呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等，血中常混有食物残渣，因是消化道出血，经胃酸作用，多为酸性。

5.呼吸困难伴一侧胸痛，最常见于

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.气胸

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺炎

答案：C

解析：支气管哮喘主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无明显的一侧胸痛。急性左心衰竭主要表现为端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等，可伴有咳嗽、咳痰等症状，胸痛不是其典型表现。气胸起病急骤，患者突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，一般无明显的一侧胸痛。肺炎可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，部分患者可伴有胸痛，但通常不如气胸那样突然起病且以一侧胸痛为突出表现。

二、A2型题

1.患者，男，28岁。突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，伴呼吸困难。查体：体温39.8℃，呼吸28次/分，血压110/70mmHg，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内升至3940℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部或腹部，咳嗽、咳痰，典型者咳铁锈色痰。查体可见病变部位叩诊浊音，可闻及支气管呼吸