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痤疮过氧化苯甲酰案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为皮肤科门诊的护理组长，我每天要接待几十位痤疮患者。这些患者中，有焦虑的高中生，有被“烂脸”困扰的职场新人，也有反复治疗却效果不佳的年轻人。痤疮，这个被称为“青春的烦恼”的皮肤问题，不仅影响外貌，更可能成为压在患者心头的一块石头——他们会因为痘痘不敢抬头与人对视，会因为痘印躲着镜头，甚至有人因此陷入自卑、焦虑的情绪中。

在痤疮的治疗中，过氧化苯甲酰（BenzoylPeroxide，BPO）是我们最常推荐的外用药物之一。它通过释放活性氧自由基杀灭痤疮丙酸杆菌，同时具有溶解角质、减少皮脂分泌的作用，对轻中度痤疮尤其是炎性丘疹效果显著。但临床中，我也见过太多患者因“听说BPO好用”就自行购买，或因使用不当出现皮肤刺痛、脱屑甚至接触性皮炎的案例。如何让患者正确使用BPO，同时规避其刺激性风险？这需要护理人员从评估到干预的全程参与。

前言今天，我想通过一个真实的案例，和大家分享我们团队在痤疮患者使用BPO过程中的护理经验。这个案例里，患者从最初的“急于求成”到后来的“科学护肤”，从“焦虑不安”到“从容自信”，每一步都离不开细致的护理评估、精准的护理诊断和个性化的护理措施。希望通过这个案例，能让更多护理同仁理解：在痤疮治疗中，药物是“武器”，而护理是“导航”，二者缺一不可。

02病例介绍

病例介绍记得那天下午，22岁的小薇（化名）走进诊室时，眉头紧蹙，手指不断摩挲着下巴的痘痘。她是某互联网公司的产品经理，最近因项目上线连续加班，面部痤疮突然加重，自行在电商平台购买了2.5%浓度的BPO凝胶，连续使用一周后，原本的红色丘疹没消，反而出现了大面积红斑、脱屑，“洗脸时像被刀割一样疼，现在连涂护肤品都不敢碰脸。”

基本信息患者：小薇，女，22岁，汉族，无药物过敏史（青霉素过敏已标注），否认系统性疾病史，月经周期规律（28-30天），无吸烟饮酒史。

主诉“面部反复丘疹、脓疱3年，加重伴红斑、脱屑1周。”

现病史3年前（高中阶段）因学业压力开始出现额部、面颊闭口粉刺，偶有红色丘疹，未规范治疗，自行使用祛痘产品（具体成分不详），效果时好时坏。近1年因工作压力大、熬夜频繁，痤疮加重，出现炎性丘疹、脓疱，以面颊、下颌为主（Pillsbury分级Ⅲ级，中重度）。1周前自行购买2.5%BPO凝胶（未咨询医生），每日早晚全脸涂抹，3天后出现面部灼热感，5天后面颊、下颌出现弥漫性红斑，局部脱屑，伴有刺痛，自行停用BPO但症状未缓解，遂来就诊。

皮肤专科检查面部皮肤：额部散在闭口粉刺（5-8个）；面颊（双侧）、下颌可见密集炎性丘疹（20-25个）、脓疱（5-7个），部分融合；面颊、下颌皮肤弥漫性红斑（边界不清），表面可见细薄鳞屑，皮温稍高，触痛（+）。

皮肤屏障功能：经表皮失水量（TEWL）检测：面颊部35g/(hm2)（正常20），提示皮肤屏障受损；皮肤含水量：28%（正常40%-60%），显著降低。

辅助检查血常规、性激素六项（月经第3天）未见异常，排除内分泌相关性痤疮。

03护理评估

护理评估面对小薇的情况，我们首先需要系统评估她的“皮肤状态-用药行为-心理需求”三角关系。护理评估不是简单的“看一眼”，而是通过多维度信息整合，找到问题的核心。

主观资料收集010203症状描述：小薇自述“痘痘反复长，消了又冒”，近1周使用BPO后“脸又烫又疼，像有层砂纸磨着”，夜间因灼热感影响睡眠（VAS疼痛评分：4分，0-10分）。用药认知：“以为BPO是祛痘‘神药’，网上说见效快，没看说明书就全脸涂了”“不知道需要建立耐受，也不知道不能和某些护肤品一起用”。心理状态：“现在不敢见客户，拍照要开十级美颜”“同事说我像换了张脸，特别自卑”（SAS焦虑量表评分：52分，轻度焦虑）。

客观资料评估皮肤损害评估：结合Pillsbury分级，小薇属于Ⅲ级痤疮（中重度，有炎性丘疹、脓疱，无囊肿结节）；BPO相关刺激反应评估：根据Rajadhyaksha分级，面颊、下颌红斑、脱屑属于Ⅱ级（中度刺激，局部红斑伴脱屑，有不适感）。

用药依从性评估：患者未遵医嘱自行购药，用药剂量（全脸涂抹）、频率（每日2次）超过初始推荐（通常建议晚间点涂，逐步建立耐受）。

生活方式评估：每日睡眠5-6小时（23:30-5:30），饮食偏油腻（外卖为主，喜食炸鸡、奶茶），洁面习惯：每日2次使用皂基洁面乳（pH值9-10），过度清洁。

评估总结小薇的核心问题可归纳为：BPO使用不当导致皮肤屏障受损（刺激反应）+原有痤疮未规范治疗（炎性皮损）+焦虑情绪（社会功能受影响）。这三者相互作用——皮肤刺痛加重焦虑，焦虑又可能通过神经-内分泌途径