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风疹对症治疗案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理组长，我对风疹并不陌生。每年春末夏初，门诊总能碰到几个因“发热伴皮疹”来就诊的小患者，其中不少最终被确诊为风疹。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，虽多数预后良好，但对婴幼儿、免疫力低下者及孕妇（可能导致胎儿畸形）仍存在潜在威胁。

记得去年春天，我参与护理了一名5岁风疹患儿，从接诊时家长的焦虑无措，到出院时孩子蹦跳着说“护士阿姨再见”，整个过程让我深刻体会到：风疹的对症治疗看似“简单”，实则需要细致的观察、精准的护理评估和人性化的健康指导——尤其对低龄患儿，皮肤护理、体温管理、并发症预警及家长教育，每一个环节都容不得半点马虎。

今天，我想以这个真实案例为切入点，和大家分享风疹对症治疗的护理经验，希望能为临床护理工作提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍2023年4月12日上午9点，门诊导诊护士带着一对母子走进病房。5岁的小宇（化名）蜷缩在妈妈怀里，小脸泛红，额头敷着退热贴。妈妈急得直抹眼泪：“医生说可能是风疹，我们昨天开始发烧，今天脸上和身上出了小红点，会不会留疤？会不会有后遗症？”

现病史：小宇3天前无明显诱因出现低热（37.8℃），伴轻咳、流涕，家长自行予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，体温波动在37.5-38.2℃。入院前1天，体温升至38.9℃，伴食欲减退；入院当日晨起发现颜面部散在红色斑丘疹，2小时内波及躯干、四肢，无瘙痒主诉，但烦躁哭闹明显。

流行病学史：小宇所在幼儿园1周前有2名儿童因“发热伴皮疹”请假，家长否认近期接种风疹疫苗（仅2岁时接种过麻风疫苗，未完成加强针）。

病例介绍体格检查：T38.7℃，P110次/分，R24次/分；颜面部、躯干、四肢可见散在淡红色斑丘疹（直径2-3mm），压之褪色，疹间皮肤正常，无脱屑、水疱；耳后、枕后淋巴结肿大（约1cm×1cm），质软、活动度好、无压痛；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大；心肺听诊无异常，腹软无压痛。

辅助检查：血常规示白细胞5.2×10?/L（正常4-10×10?/L），淋巴细胞比例48%（正常20-40%）；风疹病毒IgM抗体阳性；咽拭子核酸检测风疹病毒RNA阳性。

诊断：风疹（普通型）。

03护理评估

护理评估接诊小宇后，我和责任护士立即启动系统评估——风疹虽为自限性疾病，但儿童病情变化快，评估需涵盖“生理-心理-社会”多维度。

1.健康史评估：

感染源与传播途径：小宇所在幼儿园有明确接触史，符合风疹“经呼吸道飞沫传播”的特点；未完成风疹疫苗全程接种（麻风疫苗仅覆盖麻疹、风疹，需18月龄接种麻腮风疫苗加强），属于易感人群。

症状进展：发热3天，出疹与发热同步（风疹典型表现为发热1-2天出疹，区别于麻疹的“发热3天出疹”），皮疹从面颈部迅速波及全身，符合风疹出疹规律。

护理评估2.身体状况评估：

生命体征：体温38.7℃（中等热），心率、呼吸稍快（与发热相关）；

皮肤黏膜：皮疹形态（淡红色斑丘疹）、分布（面→躯干→四肢）、伴随症状（无瘙痒）均符合风疹特征；耳后淋巴结肿大是风疹的重要体征（区别于幼儿急疹）；

其他系统：无咳嗽加剧、气促（排除肺炎），无抽搐、呕吐（排除脑炎），无关节肿痛（排除关节炎）。

3.心理社会评估：

患儿：5岁处于“学龄前期”，对疾病认知有限，因身体不适（发热、皮疹）和环境陌生（医院）表现出烦躁、哭闹，依从性差（拒绝测体温、不肯擦身）；

家长：初为父母，对风疹认知不足（误以为“会留疤”“传染给其他孩子”），因孩子生病产生焦虑情绪（反复询问“什么时候能好”“需要忌口吗”），存在知识需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与风疹病毒感染引起的炎症反应有关依据：体温38.7℃，伴烦躁、食欲减退。

皮肤完整性受损与病毒感染引起的皮疹有关依据：颜面部、躯干、四肢可见散在斑丘疹，患儿因不适可能抓挠。

知识缺乏（家长）缺乏风疹相关知识及家庭护理技能依据：家长对疾病传播途径、隔离时间、皮疹护理等存在疑问。4.潜在并发症：脑炎、关节炎、血小板减少性紫癜与病毒侵犯中枢神经、关节或免疫系统有关在右侧编辑区输入内容依据：风疹虽多为轻症，但少数患儿可能出现并发症（发生率约0.1-1%）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“个体化+动态调整”的护理计划，重点围绕退热、皮肤护理、家长教育及并发症预防展开。

1.体温过高——目标：3天内体温降至正常（≤37.3℃），患儿舒适度提高

措施：

监测体温：每4小时测量1次（高热时每2小时1次），记录热型（小宇为弛张热，体温波动在37.5-38.9℃