医学急救仿生材料应用统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救仿生材料应用统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事急诊护理工作十余年的临床带教老师，我始终记得第一次接触仿生材料时的震撼——那是2018年，一位因车祸导致大面积皮肤撕脱伤的患者被送进抢救室，传统纱布加压止血效果有限，创面渗血不止。带教老师从急救箱中取出一片淡粉色的“薄膜”，轻轻覆盖在创面，5分钟后，渗血明显减少；72小时后，薄膜开始与创面贴合，像一层“人工皮肤”般保护着新生组织。后来我才知道，那是当时刚投入临床的仿生胶原止血敷料。

这些年，随着生物医学工程的突破，仿生材料在急救领域的应用越来越广泛：可降解的仿生骨支架用于开放性骨折固定，模拟血管内皮结构的仿生导管减少血栓形成，仿血小板功能的纳米颗粒实现超快速止血……但临床中我也发现，许多年轻护士对这类新材料的特性、护理要点了解不足，甚至因操作不当影响疗效。因此，今天我想通过一个真实的急救案例，结合近3年科室统计的28例仿生材料应用数据，和大家分享“医学急救仿生材料应用”的护理实践与教学思考。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，我们科室收治了一位32岁的男性患者李某（化名）。他是建筑工人，在施工时被高空坠落的钢筋砸中左下肢，致左小腿开放性粉碎性骨折、胫前皮肤缺损（约15cm×8cm），创面可见肌肉、肌腱暴露，活动性出血明显。现场急救时，工友用普通纱布加压包扎，但15分钟内更换了3次纱布，渗血仍未控制。

患者被送入院时，血压85/50mmHg，心率125次/分，面色苍白，诉伤口“刀割样剧痛”（VAS评分8分）。急诊CT显示：左胫骨中段粉碎性骨折，断端刺入皮下组织；血常规提示血红蛋白92g/L（正常值130-175g/L），处于失血性休克早期。

病例介绍考虑到患者创面大、出血难控，且传统缝合材料可能因组织水肿导致二次损伤，医疗团队决定采用“仿生可降解止血海绵+仿生骨支架”联合方案：首先用仿生止血海绵（主要成分为壳聚糖-胶原复合物，模拟人体细胞外基质结构）覆盖创面，快速止血并促进血小板黏附；同时，对骨折端进行清创后，植入仿生骨支架（含β-磷酸三钙和Ⅰ型胶原，孔隙率85%，模拟松质骨结构），为成骨细胞提供生长支架。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“快而全”。我带着实习护士小张一起，从“生命体征-创面-心理-社会支持”四个维度展开：

生理评估循环系统：血压偏低（85/50mmHg），心率快（125次/分），四肢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒（正常≤2秒），提示休克早期；血红蛋白92g/L，需警惕继续出血。

创面情况：左小腿胫前皮肤缺损15cm×8cm，深达肌层，可见肌腱外露，创面边缘不整齐，有活动性渗血（使用仿生海绵前，每5分钟渗血约10ml）；创面周围皮肤红肿（皮温38.2℃），存在感染风险。

骨骼与运动功能：左小腿畸形，触诊可及骨擦感，患者无法自主活动踝关节，提示骨折严重影响肢体功能。

心理评估患者意识清醒，但因疼痛和对预后的担忧，表现出明显焦虑：反复询问“腿能保住吗？”“会不会残疾？”，说话时呼吸急促，双手握拳，目光游离。其妻子陪诊，情绪同样紧张，多次询问治疗费用和恢复时间。

社会支持患者是家庭主要经济来源，育有2岁幼儿，家庭月收入约8000元，对自费的仿生材料费用（约1.2万元）存在顾虑。

材料相关评估这是关键！仿生材料的特性直接影响护理重点。我们查阅资料并与医生确认：仿生止血海绵需保持创面湿润（湿度＜60%会影响降解速度），降解周期约7-10天，降解产物为氨基酸，可被人体吸收；仿生骨支架在术后4-6周开始诱导成骨，3个月内避免负重，否则可能移位。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下5项护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛与组织损伤、骨折刺激及仿生材料初期贴合有关（依据：VAS评分8分，患者主诉“刀割样痛”）。03焦虑与疼痛、预后不确定及经济压力有关（依据：患者反复询问预后，情绪紧张）。05有效循环血容量不足与创伤性出血、血管损伤有关（依据：血压低、心率快、血红蛋白降低）。02有感染的风险与开放性创面、仿生材料植入及局部血运障碍有关（依据：创面暴露、红肿，材料作为异物可能引发炎症反应）。04知识缺乏（特定）缺乏仿生材料护理及康复相关知识（依据：患者及家属对材料降解、负重时间等不了解）。06

05护理目标与措施

首要目标：纠正休克，控制出血目标：2小时内血压升至90/60mmHg以上，4小时内血红蛋白稳定，创面渗血停止。

措施：

快速建立2条静脉通路（肘正中静脉+锁骨下静脉），遵医嘱输注平衡盐溶液1000ml扩容，同时备红细胞2U；

密切监测生命体征（每15分钟记录1次血压、心率、血氧）