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中药雾化联合药物案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为呼吸科的临床护理工作者，我常被这样的场景触动：清晨查房时，老年患者因剧烈咳嗽憋得面红耳赤，家属攥着纸巾在旁手足无措；年轻的哮喘患者抱着雾化器，却因操作不当导致药物浪费……这些年，随着中医外治法在呼吸系统疾病中的应用逐渐深入，中药雾化这一传统与现代结合的治疗方式，正为我们打开新的思路。

中药雾化是将中药煎剂或提取物经超声或压缩空气雾化成微小颗粒，通过呼吸直接作用于气道黏膜的治疗手段。相较于口服中药，它起效更快、局部药物浓度更高；相较于单纯西药雾化，其“整体调理+靶向治疗”的特点，能更好地缓解症状并改善体质。临床中，我们常将其与支气管扩张剂、激素等西药联合使用，既能增强疗效，又能减少西药用量及副作用。

前言去年冬天，我参与护理了一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，正是通过中药雾化联合药物治疗，配合系统护理，患者从入院时的“走两步就喘”到出院时能自主上下楼梯，这个案例让我深刻体会到中西医结合治疗的魅力。接下来，我将以这个真实病例为切入点，详细分享整个护理过程。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，68岁，退休工人，2023年12月10日因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”收入我科。

现病史患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作3-4次，每次持续2月余，诊断为“COPD”，平素规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg），症状控制尚可。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后喘息明显（爬2层楼即需休息），伴胸闷、夜间不能平卧，无发热、胸痛。

既往史

高血压病史8年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；吸烟40年，20支/日，已戒烟5年；无药物过敏史。

辅助检查

血气分析（入院时）：pH7.38，PaO?62mmHg（正常80-100），PaCO?48mmHg（正常35-45），提示Ⅱ型呼吸衰竭（代偿期）。

现病史血常规：白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比82%（正常50-70）。

胸部CT：双肺纹理增粗紊乱，双下肺可见散在斑片状模糊影，符合COPD急性加重并感染表现。

中医四诊：患者神清，精神萎靡，咳嗽频作，痰黄黏稠，喉间痰鸣，口渴喜冷饮，小便黄，大便干；舌红、苔黄腻，脉滑数。

诊断

西医诊断：①COPD急性加重期（GOLD3级，中重度）；②Ⅱ型呼吸衰竭（代偿期）；③高血压病1级（中危）。

中医诊断：喘证（痰热壅肺证）。

现病史治疗方案

西药治疗：莫西沙星0.4gqd（抗感染）、甲泼尼龙40mgqd（静脉滴注，3天后序贯口服泼尼松20mgqd）、异丙托溴铵+沙丁胺醇雾化溶液（各2.5ml）bid（缓解气道痉挛）、氨溴索30mgtid（口服祛痰）。

中药雾化：选用清热化痰、宣肺平喘的自拟方（黄芩15g、瓜蒌15g、鱼腥草30g、苦杏仁10g、桑白皮15g、炙麻黄6g），水煎取汁100ml，分2次（bid）经压缩空气雾化器雾化吸入（每次15分钟）。

其他：低流量吸氧（2L/min）、监测生命体征及血气。

03护理评估

护理评估接到患者入院通知后，我立即前往病房，边核对信息边观察：老人半坐卧位，呼吸急促（26次/分），口唇轻度发绀，双手扶床沿，说话断断续续：“护……士，我……我喘得厉害……”家属在旁抹泪：“昨晚几乎没睡，痰堵着咳不出来。”

身体状况评估生命体征：T36.8℃，P102次/分（律齐），R26次/分，BP145/85mmHg（因喘息应激性升高）。

症状与体征：咳嗽频繁（约10分钟1次），每次咳嗽持续10-15秒，伴面部涨红、颈静脉怒张；痰量约30ml/日，色黄、黏稠，需用力深咳才能咳出少许；双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，以右下肺为著；指脉氧（SpO?）88%（未吸氧时），吸氧后92%。

活动耐力：床上翻身即感气促，无法自行如厕。

心理社会状况评估

患者性格要强，退休前是车间主任，如今生活不能自理，反复说“拖累家人”；家属为独子，32岁，IT工程师，因请假护理焦虑工作进度；经济状况中等，对“中药雾化”的疗效持怀疑态度：“雾化不都用西药吗？中药能管用？”

身体状况评估中医辨证评估

结合四诊，患者痰热壅肺证明确：痰黄黏稠、口渴喜冷饮、小便黄、舌红苔黄腻均为热象；喉间痰鸣、脉滑为痰阻之征；肺失宣降则喘息、咳嗽。

04护理诊断

护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、气道高反应性有关气体交换受损与气道炎症、痰液阻塞、肺通气/血流比例失调有关基于评估结果，我们团队（责任护士、主管医生、中医治疗师）共同讨论，梳理