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2025年肺部手术的操作试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种肺部手术入路常用于肺叶切除术？

A.腋下小切口

B.后外侧切口

C.前外侧切口

D.胸骨正中切口

答案：B。后外侧切口是肺叶切除术常用的手术入路，它能提供良好的手术视野，便于对肺门结构进行解剖和处理。腋下小切口创伤小，但暴露范围相对有限；前外侧切口多用于一些特定情况如胸腔镜辅助手术或部分简单肺部手术；胸骨正中切口主要用于心脏、大血管等手术，而非肺部手术的常规入路。

2.在肺段切除术中，识别肺段间平面的金标准是：

A.肺表面的自然分界线

B.荧光显影技术

C.术中超声

D.肺膨胀萎陷法

答案：D。肺膨胀萎陷法是识别肺段间平面的金标准。通过先让肺充分膨胀，然后阻断拟切除肺段的支气管，使该肺段萎陷，而其余肺组织仍保持膨胀状态，从而清晰显示出肺段间的分界线。肺表面的自然分界线有时并不清晰；荧光显影技术和术中超声是辅助识别肺段间平面的方法，但不是金标准。

3.全肺切除术的主要适应证不包括：

A.中央型肺癌累及肺叶支气管开口

B.严重的毁损肺

C.局限于一个肺叶的良性肿瘤

D.无法行肺叶切除的晚期肺癌

答案：C。局限于一个肺叶的良性肿瘤通常行肺叶切除术即可，不需要进行全肺切除术。全肺切除术适用于中央型肺癌累及肺叶支气管开口，无法保留该肺叶；严重的毁损肺，肺功能基本丧失；以及无法行肺叶切除的晚期肺癌等情况。

4.胸腔镜肺手术中，单肺通气的目的不包括：

A.提供清晰的手术视野

B.减少术中出血

C.避免对侧肺受到污染

D.便于手术操作

答案：B。单肺通气主要是为了提供清晰的手术视野，使手术医生能够更清楚地看到手术部位，便于手术操作；同时可以避免手术侧肺部的血液、分泌物等流入对侧肺，防止对侧肺受到污染。但单肺通气并不能直接减少术中出血。

5.肺部手术中，处理肺血管的顺序一般是：

A.先处理肺动脉，再处理肺静脉，最后处理支气管

B.先处理肺静脉，再处理肺动脉，最后处理支气管

C.先处理支气管，再处理肺动脉，最后处理肺静脉

D.先处理肺动脉，再处理支气管，最后处理肺静脉

答案：A。在肺部手术中，一般先处理肺动脉，这样可以减少术中出血，然后处理肺静脉，最后处理支气管。先处理肺静脉可能导致血液回流受阻，增加手术风险；先处理支气管可能会使肺组织气体交换异常，影响患者呼吸功能。

6.肺楔形切除术适用于：

A.直径大于3cm的肺部肿瘤

B.靠近肺门的肺部病变

C.周围型肺部小结节

D.弥漫性肺部疾病

答案：C。肺楔形切除术主要适用于周围型肺部小结节，对于直径较小、位置相对表浅的肺部病变可以采用该术式。直径大于3cm的肺部肿瘤一般不适合楔形切除，多考虑肺叶切除等更大范围的手术；靠近肺门的肺部病变由于涉及重要血管和支气管，楔形切除难以完整切除病变且风险较大；弥漫性肺部疾病通常不采用楔形切除。

7.肺部手术术后常见的并发症不包括：

A.肺不张

B.心律失常

C.乳糜胸

D.脑梗死

答案：D。肺部手术术后常见并发症包括肺不张，多由于痰液堵塞、呼吸受限等原因引起；心律失常，与手术刺激、患者基础心脏情况等有关；乳糜胸，可能是手术中损伤胸导管所致。脑梗死不是肺部手术术后常见的并发症。

8.在肺部手术中，使用切割闭合器处理肺组织时，以下说法正确的是：

A.切割闭合器的钉仓可以反复使用

B.切割闭合器应垂直于肺组织切割

C.切割闭合器的钉仓型号选择与肺组织厚度无关

D.切割闭合器切割后不需要检查切缘情况

答案：B。使用切割闭合器处理肺组织时，应垂直于肺组织切割，以确保切割和闭合效果。切割闭合器的钉仓是一次性使用的，不能反复使用；钉仓型号需要根据肺组织厚度进行选择，不同厚度的肺组织应选用合适的钉仓；切割闭合器切割后需要仔细检查切缘情况，确保无出血、漏气等问题。

9.以下哪种情况不适合进行胸腔镜肺手术？

A.心肺功能良好的早期肺癌患者

B.有严重胸膜粘连的患者

C.肺部良性病变患者

D.年龄小于60岁的患者

答案：B。有严重胸膜粘连的患者不适合进行胸腔镜肺手术，因为严重的胸膜粘连会使胸腔镜操作空间受限，增加手术难度和风险，甚至可能导致中转开胸。心肺功能良好的早期肺癌患者、肺部良性病变患者是胸腔镜肺手术的适应证；年龄小于60岁不是胸腔镜肺手术的禁忌证，关键还是要看患者的身体状况和病变情况。

10.肺部手术中，预防支气管胸膜瘘的关键措施是：

A.术后加强营养支持

B.术中保证支气管残端的良好血运和无张力缝合

C.术后早期活动

D.术后使用抗生素

答案：B。预防支气管胸膜瘘的关键措施是术中保证支气管残端的良好血运和无张力缝合。良好的血运有助于残端愈合，无张力缝合可以