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医学急救智能穿戴监测统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在急诊监护室工作了12年的护理组长，我始终记得2021年那个暴雨夜——一位72岁的冠心病患者因胸痛拨打120，却因独居无法准确描述症状，急救车到达时已出现室性早搏。那次事件让我深刻意识到：在急救“黄金4分钟”里，患者自身的实时生理数据比语言更能传递危险信号。

近年来，随着智能穿戴设备（如动态心电监测手表、多参数生理监测胸带、血氧睡眠监测手环）在临床的普及，我们的急救模式正从“被动响应”转向“主动预警”。这些设备不仅能24小时采集心率、血压、血氧、呼吸频率、心电图等10余项生理指标，更能通过算法模型实时分析数据异常（如ST段偏移、室速预警），将危险信号同步至急救中心、家庭医生及患者家属终端。

前言今天要分享的案例，正是这样一个“智能穿戴设备改写急救结局”的典型。通过复盘这例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的急救护理过程，我们不仅能看到技术如何为生命护航，更能梳理出一套基于智能穿戴监测的急救护理逻辑——这对临床护理教学、急诊护理培训，乃至社区慢性病患者的居家监测都有重要参考价值。

02病例介绍

病例介绍2023年5月18日上午9:15，我在急诊分诊台接到市120指挥中心推送的预警信息：“XX小区3栋201室，男性患者王XX，68岁，佩戴某品牌智能心电监测手环，近5分钟连续3次触发‘ST段压低’警报，当前心率118次/分，血氧92%，血压165/100mmHg，患者自述‘胸口压榨感20分钟’。”

10分钟后，患者由家属搀扶入院。我快速核对信息：王大爷有10年高血压病史、5年冠心病史，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀，近3个月因“嫌麻烦”未规律佩戴智能手环（此前由社区医生为其配备，用于冠心病监测）。今早6点起床后自觉“后背发紧”，想着“歇会儿就好”，直到8:50手环突然震动警报，家属查看手机端发现“心电图异常”，这才紧急送医。

病例介绍急诊心电图显示：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），确诊STEMI。从手环首次触发警报（8:50）到球囊扩张（10:25），总缺血时间仅95分钟——这远低于指南要求的“门球时间”（D2B≤90分钟），也为心肌挽救争取了关键时机。

03护理评估

护理评估基于智能穿戴设备的连续监测数据与急诊现场评估，我们从“生理-心理-社会”三维度对王大爷进行了系统分析：

生理评估实时生理指标（来自手环9:00-9:15数据）：

心率：8:50前维持80-90次/分，8:50-9:00骤升至105-118次/分（窦性心动过速）；

血压：基础值130/85mmHg，8:50后升至150-165/95-100mmHg（应激性升高）；

心电图：8:48首次出现V2导联ST段压低0.1mV，8:52ST段抬高0.2mV，8:55出现T波高尖（典型心梗动态演变）；

血氧：静息状态96%-98%，8:50后降至92%-94%（心肌缺血导致氧利用障碍）。

现场查体：神清，痛苦面容，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，心音低钝，未闻及杂音，中上腹无压痛（排除急腹症）。

心理评估患者因“突发胸痛”产生明显焦虑，反复询问：“是不是要放支架？会不会瘫了？”家属（女儿）因“未及时督促父亲戴手环”自责，表现出过度关注监护仪数值的行为（如频繁核对手环与监护仪心率是否一致）。

社会评估患者独居（配偶已故，女儿住同一小区但工作繁忙），日常由社区卫生服务中心负责慢性病管理，智能手环为社区“三高”患者健康管理项目配备，但患者依从性较差（近3个月佩戴率＜40%）。

04护理诊断

护理诊断010203040506结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关（依据：患者主诉“胸口压榨感”，手环显示疼痛发作时心率、血压升高，心电图ST段动态改变）；心输出量减少：与心肌收缩力下降、心肌缺血坏死有关（依据：肌钙蛋白升高，血氧降低，皮肤湿冷）；焦虑：与突发严重疾病、担心预后有关（依据：患者反复询问病情，家属情绪紧张）；知识缺乏（特定）：缺乏智能穿戴设备使用及冠心病急性发作识别的知识（依据：患者未规律佩戴手环，胸痛初期未及时就医）；潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭（依据：STEMI患者急性期易出现室速、室颤，大面积心肌坏死可能导致泵功能衰竭）。

05护理目标与措施

护理目标短期（24小时内）：疼痛评分≤3分（NRS量表），心率60-100次/分，血压120-140/70-90mmHg，焦虑情绪缓解（SAS量表评分＜50