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保险合同2025年赔偿协议

甲方（保险人）：[保险公司全称]

住所地：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（投保人/被保险人）：[投保人/被保险人姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[投保人/被保险人身份证号或统一社会信用代码]

住所地：[投保人/被保险人地址]

（若乙方同时为受益人，则增加条款：乙方同时为投保人/被保险人指定的受益人，受益份额为[受益份额百分比或具体金额]，受益权依据本协议及相关保险合同约定行使。）

根据甲乙双方于[原保险合同签订日期]签订的编号为[原保险合同编号]的《[原保险合同名称]》（以下简称“原保险合同”），经双方友好好好协商，就原保险合同项下发生的特定保险事故的赔偿事宜，达成如下协议：

第一条基本情况

1.1原保险合同有效期间：自[原保险合同起始日期]至[原保险合同终止日期]。

1.2原保险合同保险期间内发生的保险事故：[简述保险事故类型、发生时间、发生地点]。

1.3保险事故是否属于原保险合同责任范围：经双方确认，本次保险事故属于原保险合同第[引用具体条款编号]条约定的“[保险责任名称]”责任范围，且发生于原保险合同有效期间内。

第二条保险责任与赔偿金额

2.1原保险合同约定的保险责任：[明确保险事故对应的保险责任名称，如：意外伤害身故保险金、重大疾病保险金、医疗费用补偿等]。

2.2原保险合同约定的对应保险金额：人民币[具体金额]元。

2.3本协议项下约定赔偿金额：

2.3.1根据[引用原保险合同相关条款或约定]，并考虑[如适用：事故等级、赔付比例、免赔额等]，本次赔偿金额为人民币[具体赔偿金额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。

2.3.2该赔偿金额包含但不限于[列明具体赔偿项目，如：身故保险金、死亡处理费、医疗费用、伤残辅助器具费等]（若为补偿型，则明确按照实际损失和合同约定比例计算）。

2.3.3赔偿金额以不超过原保险合同约定的该保险责任赔偿限额[具体限额金额]元为限。若实际应赔偿金额低于该限额，则按实际应赔金额支付；若实际应赔偿金额高于该限额，则按本协议约定的赔偿金额支付。

第三条赔偿范围与责任免除

3.1赔偿范围：本次赔偿所涵盖的具体项目包括[详细列举，如：符合合同约定的医疗费用、住院津贴、交通费等]。

3.2责任免除：双方确认，本次保险事故的发生及造成的损失不属于原保险合同第[引用具体条款编号]条约定的“[责任免除事项名称，如：既往症、酒驾、犯罪行为等]”情形。

第四条乙方需提交的单证材料

4.1乙方应在本协议签订之日起[具体天数]日内，或保险人要求之日起[具体天数]日内，向甲方提交以下证明材料（但不限于）：

（1）保险合同原件及填写完整的索赔申请书；

（2）由[指定医疗机构或相关机构]出具的，证明保险事故发生情况及后果的医学诊断证明书、伤残鉴定报告/身故证明书等相关文件；

（3）与本次保险事故相关的医疗费用原始发票、费用明细清单、住院病历摘要等（如涉及）；

（4）身份证明文件（身份证、护照等）；

（5）甲方要求的其他与确认保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明文件。

4.2乙方保证所提交材料的真实性、合法性和有效性。如因提交材料不真实、不完整或迟延导致甲方无法核实或履行赔付义务，责任由乙方承担。

第五条甲方的核实与赔付

5.1甲方在收到乙方提交的索赔申请及有关证明材料后，应在原保险合同约定的或法律规定的时间内，对索赔材料进行核实。如需要补充材料，甲方应及时通知乙方。

5.2甲方经核实确认索赔申请符合原保险合同约定及本协议约定的，应在核实完毕后的[具体天数]日内，按照本协议第二条约定的赔偿金额，将赔偿金支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名：[乙方姓名或名称]

开户行：[银行名称及支行]

账号：[银行账号]

5.3甲方支付赔偿金时，有权要求乙方提供收款确认函或相关凭证。

第六条通知与送达

6.1双方确认，本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通讯，均应按照本协议首页所列地址或甲方后续通知的地址，通过书面形式（包括但不限于专人送达、挂号信、电子邮件）送达。

6.2任何一方变更联系方式或地址，应提前[具体天数]日书面通知对方。否则，按原地址送达即视为有效送达。

第七条争议解决

7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好好好协商解决。

7.2协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/原保险合同签订地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

（或者选择仲裁：协商不成的，任何一方均有权将争议提交[指定仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对