氢氯噻嗪片等种利尿药说明指导书.docVIP

氢氯噻嗪片

使用方法用量

1.成人常见量口服。

①诊疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日诊疗，或每七天连服3~5日。

②诊疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。

2.小儿常见量口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月婴儿剂量可达每日3mg/kg。

不良反应 大多不良反应和剂量和疗程相关。

（1）水、电解质紊乱所致副作用较为常见。低钾血症较易发生和噻嗪类利尿药排钾作用相关，长久缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引发肾小管上皮空泡改变，和引发严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类尤其是氢氯噻嗪常显著增加氯化物排泄。另外低钠血症亦不罕见，造成中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量降低亦可引发肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。

（2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能和抑制胰岛素释放相关。

（3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。因为通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽略。

（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。

（5）血白细胞降低或缺乏症、血小板降低性紫癜等亦少见。

（6）其它，如胆囊炎、胰腺炎、性功效减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

禁忌症 ?

注意事项

（1）交叉过敏:和磺胺类药品、呋塞米、布美她尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应

（2）对诊疗干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

（3）下列情况慎用：

①无尿或严重肾功效减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药品蓄积，毒性增加;

②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;

④严重肝功效损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;

⑤高钙血症；

⑥低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;

⑧胰腺炎;

⑨交感神经切除者（降压作用加强）;

⑩有黄疸婴儿。

（4）随访检验：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。（5）应从最小有效剂量开始用药，以降低副作用发生，降低反射性肾素和醛固酮分泌。（6）有低钾血症倾向患者，应酌情补钾或和保钾利尿药适用。

孕妇及哺乳期妇女用药 （1）能经过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。（2）哺乳期妇女不宜服用。

儿童用药 慎用于有黄疸婴儿，因本类药可使血胆红素升高。

老年患者用药 老年人应用本类药品较易发生低血压、电解质紊乱和肾功效损害。

药品相互作用 （1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药利尿作用，增加发生电解质紊乱机会，尤其是低钾血症。（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药利尿作用，和前者抑制前列腺素合成相关。（3）和拟交感胺类药品适用，利尿作用减弱。（4）考来烯胺（消胆胺）能降低胃肠道对本药吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。（5）和多巴胺适用，利尿作用加强。（6）和降压药适用时，利尿降压作用均加强。（7）和抗痛风药适用时，后者应调整剂量。（8）使抗凝药作用减弱，关键是因为利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供给改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖药作用（10）洋地黄类药品、胺碘酮等和本药适用时，应慎防因低钾血症引发副作用。（11）和锂制剂适用，因本药可降低肾脏对锂清除，增加锂肾毒性。（12）乌洛托品和本药适用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。（13）增强非去极化肌松药作用，和血钾下降相关。（14）和碳酸氢钠适用，发生低氯性碱中毒机会增加。

药品过量 应尽早洗胃，给支持、对症处理，并亲密随访血压、电解质和肾功效。

双氢克尿噻说明书

【适应症】临床上用于多种水肿（以对心脏性水肿疗效很好）、各期高血压及尿崩症。诊疗水肿：１日量２５～７５ｍｇ，需要时可增至１００ｍｇ，２次分服。间日或每七天１～２次服用。诊疗心脏性水肿：开始时......

【别名】双氢克尿噻;双氢氯噻嗪;双氢氯散疾;双氢氯消疾,氢氯噻嗪

【用量使用方法】

1.诊疗水肿：１日量２５～７５ｍｇ，需要时可增至１００ｍｇ，２次分服。间日或每七天１～２次服用。至恢复原体重后，可减至维持量。2.诊疗心脏性水肿：开始时用小剂量，每日１２．５～２５ｍｇ，以免因盐及水分排泄过快而引发循环障碍或其它症状；同时注意调整洋地黄用量，以免因为钾丢失而造成洋地黄中毒。3.诊疗肝硬变腹水：最好和螺内酯适用，以防血钾过低而诱发肝昏迷。4.诊疗高血压：和其它降压药适用