医院急诊科值班管理规范流程.docxVIP

医院急诊科值班管理规范流程

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其工作的高效性、有序性与安全性直接关系到患者的生命健康。科学、规范的值班管理流程是确保急诊科日常运转流畅、医疗质量持续提升的核心保障。本文旨在从资深管理实践角度，系统阐述急诊科值班管理的规范流程，以期为相关从业者提供具有实际指导意义的参考。

一、值班前准备：未雨绸缪，夯实基础

充分的值班前准备是高效开展工作的前提，其核心在于信息的有效传递与资源的预先配置。

1.人员准备与交接预习：

*值班医师、护士及其他辅助人员应提前抵达科室，确保有充足时间进行交接前的个人准备与状态调整。

*主动查阅交班本、电子病历系统及科室公告，初步了解当日（或当班次）科室运行概况、危重患者病情、特殊诊疗安排及需重点关注的事项。

*提前熟悉当值人员资质与特长，便于后续工作中的协同配合与人力调配。

2.环境与物资准备：

*诊疗区域检查：快速巡视各诊疗单元（如抢救室、观察室、诊间），确保环境整洁、秩序良好，各类标识清晰。

*物资药品检查：重点检查抢救设备（如呼吸机、除颤仪、监护仪、吸引器）是否处于备用状态，耗材（如输液器、注射器、各类导管）是否充足，常用及抢救药品的数量、效期及储存条件是否符合规范，发现问题及时上报并补充。

*信息系统与通讯设备检查：确保急诊电子病历系统、LIS、PACS等信息系统运行正常，对讲机、电话等通讯设备通讯畅通。

二、值班中核心运作：规范高效，处置有序

值班期间的核心任务是对患者进行快速、准确的评估与救治，并确保各项医疗活动的规范开展。

1.患者接诊与分流：

*首诊负责制：严格执行首诊负责制，接诊医师对患者的初步诊断、处理及转诊、转科负责到底。

*分级分诊：依据患者病情严重程度（如采用急诊病情分级标准），快速、准确地进行分诊，优先处理急危重症患者，确保资源向最需要的患者倾斜。分诊护士应与接诊医师密切配合，共同决策。

*信息登记：准确、完整记录患者基本信息、主诉、到达时间、生命体征及分诊结果。

2.医疗救治与过程管理：

*快速评估与稳定：对急危重症患者立即启动快速、系统的初步评估（如ABC原则：气道、呼吸、循环），并给予必要的初始生命支持与复苏措施，为后续确定性治疗赢得时间。

*诊断与鉴别诊断：结合病史、体格检查及必要的辅助检查（如床旁心电图、超声、X线、实验室检验），进行综合分析，形成初步诊断与鉴别诊断思路。

*治疗方案制定与执行：根据诊断结果，迅速制定并执行治疗方案，包括药物治疗、侵入性操作、手术干预等。严格遵守各项诊疗规范与操作流程，确保医疗安全。

*病情监测与记录：对患者病情变化进行持续、动态监测，尤其是生命体征、意识状态及重要脏器功能指标。及时、准确、完整地书写医疗文书，包括急诊病历、抢救记录、病程记录等，确保医疗行为的可追溯性。

*沟通与告知：建立与患者及家属的有效沟通机制，及时告知病情、诊疗方案、潜在风险及预后，尊重患者知情权与选择权，耐心解答疑问，争取理解与配合。对于危重患者或病情变化时，应加强沟通频次，并做好书面记录。

3.团队协作与沟通：

*医护配合：医师与护士之间应保持密切沟通，明确诊疗计划、护理要点及观察重点，确保医嘱准确执行，护理措施到位。

*多学科协作（MDT）：对于复杂、疑难或需要多学科联合救治的患者，应及时启动MDT机制，邀请相关科室专家会诊，共同制定最佳诊疗方案。会诊请求应规范、及时，会诊意见应认真记录并执行。

*科室间协调：与手术室、ICU、住院病房、影像科、检验科等相关科室保持良好沟通，确保检查、检验、手术及住院床位等资源的及时获取与高效利用。

4.应急突发事件处置：

*预案启动：针对突发公共卫生事件、成批伤员救治、大型灾害事故等，应能迅速启动相应应急预案，明确指挥体系，统一调度人力、物力。

*批量伤员救治：遵循“先救命后治伤，先重后轻”的原则，快速检伤分类，合理分流，确保救治有序高效。

*信息上报：按照规定流程，及时向上级主管部门及医院相关领导上报突发事件信息。

三、值班结束与交接管理：无缝衔接，安全延续

规范的交班流程是保障医疗工作连续性和安全性的关键环节，必须做到全面、细致、准确。

1.交班准备：

*值班人员在交班前应完成本班次医疗文书的整理与完善，确保记录完整。

*对分管患者的病情进行系统梳理，特别是危重患者、新入院患者、手术患者及有特殊情况的患者，需准备好详细的交班资料。

*整理诊疗区域环境，补充消耗性物资，确保抢救设备恢复备用状态。

2.正式交接：

*当面交接：采用床头交接与集中交接相结合的方式。对于危重患者、手术患者等重点患者，必须进行床