维持性透析患者的管理详解.pptVIP

维持性透析患者的管理详解演示文稿;（优选）维持性透析患者的管理;CKD血液透析患者的管理;CKD血液透析患者的管理;CKD血液透析患者的管理—评估表;定期评估并发症和合并症;内容提要;干体重;血压;各种血压测量方法评价

;;降压联合治疗方案推荐;内容提要;透析充分性评价指标;患者自我感觉良好

透析并发症较少，程度较轻

患者血压和容量状态控制较好

透析间期体重增长不超过干体重5％

透前血压140/90mmHg

透后血压130/80mmHg

血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围

营养状况良好;血液透析溶质清除较好

最低要求

URR达到65％，spKt/V达到1.2

目标值

URR70%，spKt/V1.4

☆透析充分性的评估不单纯依赖于计算公式或生化检验指标，同时需注意干体重变化，重点是患者的自觉症状，力求患者透析后感舒适、满意，使患者有良好的生活质量和工作能力

;不同残肾功能和透析频率的Kt/V最低要求;不同残肾功能和透析频率时spKt/V最低要求;加强患者教育，提高治疗依从性

控制患者透析间期容量增长

定期评估和调整干体重

加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预

保证血液透析对尿毒症毒素有效充分清除

定期对尿毒症合并症或并发症进行评估;透前抽血

动静脉内瘘者

透析开始前从静脉端内瘘穿刺针处直接抽血

深静脉置管者

透前先抽取10ml血液并丢弃，再抽血

透后抽血

设定超滤速度为0

减慢血流速度至50ml/min维持10s

停止血泵，于20s内从动脉端抽取血标本;不达标者处理流程图;

透析处方完成情况

;

采血情况或实验室检查

;

血管通路评估

;

透析器检查

;不同分子量大小毒素清除的评估;内容提要;CKD矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）;CKD-MBD定义;;生化异常：多因素所致;;;Diffuse

Hyperplasia;CKD-MBD预后;研究显示：

63%–69%透析患者出现血管钙化

透析治疗2.5年或5年，血钙或血磷每增加1mg/dl，患者血管钙化就会增加同样的风险。;;CKD患者血管钙化的主要危险因素;血管钙化可能机制;;;透析患者防治肾性骨病的总目标;碱性磷酸酶;内容提要;营养不良危害—加速透析患者死亡;;表1：透析患者营养不良的???化评价指标;有效解决营养不良的途径;内容提要;肾性贫血的评价;谢谢大家！