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2025年肺结核的题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.2025年WHO更新的肺结核诊疗指南中，针对初治涂阳肺结核患者的标准短程化疗方案调整为：

A.2HRZE/4HR

B.4HRZE/2HR

C.3HRZE/3HR

D.2HREZ/4HRE

答案：A（解析：2025年指南仍维持经典的强化期2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，继续期4个月异烟肼、利福平的标准方案，仅对部分耐药高流行区推荐延长强化期）

2.以下哪项是2025年新型结核分枝杆菌快速检测技术的核心原理？

A.噬菌体生物扩增法

B.环介导等温扩增（LAMP）

C.下一代测序（NGS）检测全基因组

D.荧光定量PCR检测katG基因

答案：C（解析：2025年推广的多耐药结核快速检测技术已升级为基于NGS的全基因组测序，可同时检测200+耐药相关基因位点，相比传统PCR覆盖更全面）

3.儿童肺结核的典型影像学特征中，2025年临床指南特别强调需与以下哪种疾病鉴别？

A.支原体肺炎

B.肺门淋巴结结核

C.先天性肺囊肿

D.特发性肺含铁血黄素沉着症

答案：A（解析：近年儿童支原体肺炎发病率上升，其肺门淋巴结肿大、斑片影与儿童原发综合征易混淆，指南新增鉴别要点包括血清MP-IgM检测及动态观察病灶吸收速度）

4.结核性胸膜炎患者行胸腔镜检查时，2025年推荐的关键诊断指标是：

A.胸膜活检组织抗酸染色阳性率

B.胸膜组织γ干扰素释放试验（IGRA）

C.胸膜病灶中CD4+T细胞浸润密度

D.胸膜组织结核分枝杆菌RNA原位杂交

答案：D（解析：传统抗酸染色阳性率仅30%-50%，2025年指南推荐联合RNA原位杂交技术，可直接检测活的结核分枝杆菌RNA，灵敏度提升至75%以上）

5.关于糖尿病合并肺结核的管理，2025年最新共识不包括：

A.空腹血糖控制目标7.0mmol/L

B.利福平需增加剂量至600mg/日（体重≥50kg）

C.优先选择胰岛素控制血糖

D.抗结核治疗疗程延长至12个月

答案：B（解析：利福平为肝药酶诱导剂，可降低部分口服降糖药血药浓度，但指南强调应根据血糖监测调整降糖方案，而非盲目增加利福平剂量）

6.以下哪项是2025年耐药结核治疗中，新型药物贝达喹啉的新增使用禁忌？

A.QTc间期450ms

B.合并HIV感染

C.年龄18岁

D.既往有癫痫病史

答案：A（解析：2025年更新的药品说明书将QTc间期450ms列为绝对禁忌，原为500ms，因近年监测发现450-500ms区间内室性心律失常风险显著升高）

7.结核潜伏感染（LTBI）的2025年筛查策略中，优先推荐的人群不包括：

A.结核患者密切接触者（15岁以下）

B.接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的类风湿患者

C.糖尿病病程10年且HbA1c8.5%者

D.新入学大学生（18-22岁）

答案：D（解析：指南强调LTBI筛查应聚焦高风险人群，普通大学生属于低风险群体，不推荐常规筛查，除非有明确接触史）

8.肺结核患者痰标本采集时，2025年质量控制要求首次晨痰标本的最佳留取时间是：

A.起床后1小时内

B.早餐前

C.刷牙后30分钟

D.深咳嗽后立即留取

答案：A（解析：研究显示，睡眠期间呼吸道分泌物积聚，起床后1小时内留取的晨痰含菌量最高，显著高于早餐后或随意留取的标本）

9.以下哪种情况可诊断为“复治肺结核”？

A.初治失败（疗程结束时痰菌仍阳性）

B.完成规范治疗后6个月内复发

C.中断治疗2个月后重新治疗

D.既往接受抗结核治疗1个月

答案：A（解析：2025年定义复治肺结核为：初治失败、复发（完成治疗后≥6个月痰菌复阳）、中断治疗≥2个月后重新治疗、既往接受抗结核治疗≥1个月）

10.结核性脑膜炎（TBM）患者使用激素的2025年推荐方案是：

A.地塞米松0.3-0.4mg/kg/日（最大16mg），持续8周

B.泼尼松1mg/kg/日，4周后快速减量

C.甲泼尼龙冲击治疗（500mg/日×3天）后口服

D.不推荐激素用于合并HIV的TBM患者

答案：A（解析：新指南基于RCT证据，推荐地塞米松按体重给药，总疗程8周（前4周逐渐减量，后4周维持小剂量），可显著降低严重神经后遗症风险）

11.2025年肺结核分子流行病学研究中，区分“内源性复燃”与“外源性再感染”的金标准是：

A.结核分枝杆菌培养阳性

B.菌株全基因组单核苷