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2025年医保政策知识培训考试练习题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准较上一年度：

A.保持不变

B.有所提高

C.有所降低

D.按地区不同分别提高或降低

答案：B

解析：随着医疗成本的上升以及医保保障水平的提高，2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准有所提高，以确保医保基金的可持续性和保障能力。

2.下列哪类人群可以享受2025年医保全额资助参保政策？

A.低保边缘家庭成员

B.已脱贫人口

C.特困人员

D.低收入老年人

答案：C

解析：特困人员是最困难的群体，在2025年医保政策中，特困人员可以享受全额资助参保政策，以保障他们能够获得基本医疗保障。低保边缘家庭成员、已脱贫人口和低收入老年人可能会有不同程度的资助，但并非全额资助。

3.2025年医保门诊统筹报销政策中，一级医疗机构的报销比例一般为：

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

解析：为了引导患者合理就医，2025年医保政策提高了基层医疗机构的门诊统筹报销比例，一级医疗机构的报销比例一般为70%，鼓励患者在基层首诊。

4.参保人在2025年住院治疗，起付标准以下的医疗费用：

A.全部由医保基金支付

B.全部由个人自付

C.医保基金和个人按比例分担

D.由大病保险支付

答案：B

解析：起付标准是医保报销的门槛，起付标准以下的医疗费用需要参保人个人自行承担，起付标准以上的费用才按照医保政策进行报销。

5.2025年医保药品目录中，新增的谈判药品主要是：

A.治疗常见慢性病的药品

B.治疗罕见病的高价药品

C.滋补保健类药品

D.抗生素类药品

答案：B

解析：2025年医保药品目录调整重点关注了罕见病患者的用药需求，新增了不少治疗罕见病的高价药品，通过谈判降低了这些药品的价格，提高了患者的可及性。

6.参保人异地就医，未办理转诊转院手续直接就医的，其医保报销比例：

A.与办理转诊转院手续的相同

B.比办理转诊转院手续的提高10%

C.比办理转诊转院手续的降低10%20%

D.不予报销

答案：C

解析：为了规范就医秩序，引导参保人合理就医，2025年医保政策规定，参保人异地就医未办理转诊转院手续直接就医的，其医保报销比例会比办理转诊转院手续的降低10%20%。

7.2025年职工医保个人账户可以用于支付：

A.家人在药店购买保健品的费用

B.本人在医疗机构的体检费用

C.家人的物业费

D.本人的健身俱乐部会员费

答案：B

解析：2025年职工医保个人账户的使用范围有所扩大，可以用于支付本人在医疗机构的体检费用。但不能用于购买保健品、支付物业费和健身俱乐部会员费等非医疗费用。

8.下列哪种医疗服务项目不属于2025年医保报销范围？

A.针灸治疗

B.近视矫正手术

C.骨折复位固定

D.普通病房床位费

答案：B

解析：近视矫正手术属于美容整形类手术，通常不在医保报销范围内。针灸治疗、骨折复位固定和普通病房床位费都属于医保报销的医疗服务项目。

9.2025年大病保险的保障对象是：

A.城镇职工

B.城乡居民

C.所有参保人员

D.低保对象

答案：C

解析：2025年大病保险的保障对象涵盖了所有参加基本医疗保险的人员，包括城镇职工和城乡居民，以进一步减轻参保人员的大病医疗费用负担。

10.参保人在2025年医保年度内，门诊慢性病的报销限额是：

A.没有报销限额

B.固定金额，与病种无关

C.不同病种有不同的报销限额

D.只报销50%的费用，无报销限额

答案：C

解析：不同的门诊慢性病病情和治疗费用不同，2025年医保政策针对不同病种设定了不同的报销限额，以合理控制医保基金支出和保障患者的治疗需求。

11.2025年医保电子凭证不可以用于：

A.挂号就诊

B.医保报销结算

C.药店购药支付

D.购买商业保险

答案：D

解析：医保电子凭证主要用于医保相关的就医、结算等服务，如挂号就诊、医保报销结算和药店购药支付等，但不能用于购买商业保险。

12.参保人对医保报销结果有异议，可以在多长时间内申请复查？

A.15个工作日

B.30个工作日

C.60个工作日

D.90个工作日

答案：C

解析：根据2025年医保政策规定，参保人对医保报销结果有异议，可以在60个工作日内申请复查，以保障参保人的合法权益。

13.2025年医保基金监管的重点领域不包括：

A.医疗机构过度检查

B.零售药店串换药品

C.参保人正常就医报销

D.医疗机构虚构医疗服务

答案：C

解析：医保基金监管主要针对医保领域的违