(新)成人失禁相关性皮炎的预防与护理(3篇).docxVIP

(新)成人失禁相关性皮炎的预防与护理(3篇)

第一篇

成人失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和粪便中所导致的刺激性接触性皮炎，是成人常见的皮肤问题之一。尤其是随着人口老龄化的加剧，患有失禁问题的成人数量逐渐增多，IAD的预防与护理显得尤为重要。

一、IAD的发病机制与影响因素

尿液和粪便中含有多种刺激性物质，尿液中的尿素经细菌分解后会产生氨，氨具有较强的刺激性，可破坏皮肤的屏障功能。粪便中的消化酶，如蛋白酶和脂肪酶，能够分解皮肤的角质层蛋白和脂质，使皮肤的完整性受到破坏。此外，失禁的频率、持续时间以及皮肤的潮湿程度等都与IAD的发生密切相关。

患者自身的因素也会影响IAD的发生。老年人皮肤的生理功能减退，皮肤变薄、干燥，弹性降低，屏障功能减弱，更容易受到尿液和粪便的刺激。患有糖尿病、营养不良等慢性疾病的患者，皮肤的修复能力下降，一旦发生IAD，愈合时间会延长。同时，患者的活动能力受限，长时间卧床或坐轮椅，会使皮肤与尿液和粪便的接触时间增加，增加了IAD的发生风险。

二、IAD的预防措施

1.皮肤清洁与护理

保持皮肤清洁是预防IAD的关键。应使用温和的皮肤清洁剂，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁产品。清洁时动作要轻柔，避免过度擦拭损伤皮肤。一般建议每次失禁后及时清洁皮肤，用温水轻轻冲洗，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。对于皮肤褶皱处，要特别注意清洁，防止尿液和粪便残留。

清洁后可使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等。这些保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便与皮肤的直接接触，降低皮肤受到刺激的风险。同时，皮肤保护剂还可以保持皮肤的水分，防止皮肤干燥。

2.选择合适的失禁用品

合适的失禁用品对于预防IAD至关重要。应根据患者的失禁类型、程度和体型选择合适的纸尿裤、尿垫等。纸尿裤的吸收能力要强，能够快速吸收尿液和粪便，减少皮肤与排泄物的接触时间。同时，要选择透气性好的产品，避免皮肤长时间处于潮湿闷热的环境中。

定期更换失禁用品也是预防IAD的重要措施。一般来说，轻度失禁患者每2-3小时更换一次纸尿裤，重度失禁患者应根据实际情况及时更换。在更换失禁用品时，要注意观察皮肤的情况，如发现皮肤发红、破损等异常，应及时采取相应的护理措施。

3.改善患者的营养状况

良好的营养状况有助于维持皮肤的健康。应保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质是皮肤修复和再生的重要物质，患者可以多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，能够保护皮肤免受自由基的损伤，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

对于营养不良的患者，可根据医生的建议进行营养补充，如口服营养补充剂或进行肠内营养支持。同时，要注意控制患者的血糖水平，糖尿病患者血糖过高会影响皮肤的血液循环和修复能力，增加IAD的发生风险。

4.加强患者的活动与体位管理

鼓励患者适当活动，避免长时间卧床或坐轮椅。活动可以促进血液循环，增强皮肤的营养供应，提高皮肤的抵抗力。对于不能自主活动的患者，护理人员应定时为其翻身、更换体位，一般每2小时翻身一次。

在翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦损伤。可以使用减压床垫、气垫圈等辅助器具，减轻皮肤的压力，降低IAD的发生风险。

三、IAD的护理措施

1.轻度IAD的护理

轻度IAD表现为皮肤发红、轻度水肿，无皮肤破损。对于轻度IAD患者，应加强皮肤护理，增加皮肤清洁和护理的频率。每次失禁后及时清洁皮肤，擦干后涂抹皮肤保护剂。可以使用含有芦荟、维生素E等成分的护肤品，这些成分具有抗炎、保湿的作用，有助于缓解皮肤炎症。

同时，要继续观察皮肤的变化，如皮肤发红、水肿等症状是否减轻。如果症状持续不缓解或加重，应及时调整护理措施。

2.中度IAD的护理

中度IAD表现为皮肤发红、水肿明显，伴有皮肤破损、渗液。对于中度IAD患者，除了加强皮肤清洁和护理外，还需要进行伤口处理。首先，用生理盐水清洗伤口，去除伤口表面的分泌物和坏死组织。然后，根据伤口的情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料等。

藻酸盐敷料具有良好的吸收性和止血作用，能够吸收伤口的渗液，促进伤口愈合。水胶体敷料可以在伤口表面形成一个湿润的环境，有利于细胞的增殖和迁移，加速伤口愈合。在使用敷料时，要注意敷料的更换时间，一般根据敷料的吸收情况和伤口的愈合情况决定，通常每1-3天更换一次。

3.重度IAD的护理

重度IAD表现为皮肤大面积破损、溃疡，伴有严重的渗液和感染。对于重度IAD患者，应及时就医，进行综合治疗。在医院，医生会根据患者的具体情况进行伤口清创、抗感染治疗等。

伤口清创可以去除伤口内的坏死组织和感染源，促进伤口愈合。抗感染治疗可以根据细菌培养和药敏试验的结果选择合适的抗生素。同时，要加强患者的营养支持和心理