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抗菌药物考核试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分。请选择最符合题意的选项）

1.下列哪种情况通常不建议使用抗菌药物？（）

A.医原性细菌感染

B.病毒感染引起的上呼吸道感染

C.无症状的细菌性尿路感染

D.急性细菌性梗阻性腹膜炎

2.根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，以下哪种药物属于非限制使用级抗菌药物？（）

A.万古霉素

B.头孢吡肟

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.碳青霉烯类抗菌药物

3.以下哪种情况属于抗菌药物不合理使用的表现？（）

A.患者诊断为社区获得性肺炎，选用头孢曲松进行经验性治疗

B.患者因急性细菌性痢疾，选用阿莫西林进行治疗

C.患者因普通感冒，自行购买头孢克肟胶囊服用

D.患者手术后预防感染，根据手术部位风险等级和患者情况，选用一代头孢菌素

4.细菌产生耐药性的主要机制不包括？（）

A.药物靶位发生改变

B.细菌产生灭活酶或修改酶

C.细菌减少外排泵的数量

D.细菌降低代谢药物的酶活性

5.对于患有中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数0.5×10^9/L）的患者，发生感染时，应选用何种抗菌药物治疗？（）

A.仅选用非限制使用级抗菌药物

B.优先选用限制使用级抗菌药物

C.必须选用特殊使用级抗菌药物

D.根据感染部位和严重程度选择，可考虑联合用药，必要时选用特殊使用级抗菌药物

6.以下哪种情况属于抗菌药物联合用药的适应症？（）

A.患者同时患有两种感染性疾病

B.经经验性治疗无效的混合感染

C.为了减少患者用药时间和费用

D.为了延缓耐药性产生，常规用于所有细菌感染

7.下列关于抗菌药物给药剂量的描述，错误的是？（）

A.应根据患者的体重、肾功能、肝功能等个体因素调整剂量

B.儿童患者抗菌药物剂量通常按体重计算

C.老年患者通常需要减少剂量

D.所有患者的抗菌药物剂量都应“一刀切”，无需个体化调整

8.使用抗菌药物治疗过程中，需要密切监测的不良反应不包括？（）

A.肾毒性

B.肝毒性

C.过敏反应

D.骨骼肌肉疼痛

9.无症状细菌性尿路感染（UTI）的治疗原则通常是？（）

A.立即给予长疗程抗菌药物治疗

B.仅在出现症状时才给予抗菌药物治疗

C.推荐使用喹诺酮类药物进行治疗

D.对于育龄期女性，推荐首选头孢菌素类药物进行治疗

10.患者因急性细菌性咽炎就诊，临床诊断明确，实验室检查支持细菌感染。以下哪种抗菌药物是首选？（）

A.大环内酯类（如阿奇霉素）

B.喹诺酮类（如左氧氟沙星）

C.青霉素V钾

D.头孢克肟

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述抗菌药物分级管理制度的含义及其目的。

2.简述抗菌药物经验性治疗失败后，转为目标性治疗的主要依据有哪些？

3.简述预防手术部位感染时，选择抗菌药物需考虑哪些因素？

4.简述医务人员在开具抗菌药物处方前，必须完成哪些必要的评估？

三、论述题（10分）

请结合临床实例，论述在社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗中，如何根据患者病情严重程度、当地流行病学特点和药敏情况，合理选择抗菌药物种类、剂量和疗程，并说明需要关注哪些潜在风险。

试卷答案

一、选择题（每题2分，共20分。请选择最符合题意的选项）

1.B

2.C

3.C

4.C

5.D

6.B

7.D

8.D

9.B

10.C

二、简答题（每题5分，共20分）

1.答：抗菌药物分级管理制度是根据药物的安全性、有效性、经济性和当地细菌耐药性等情况，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。其目的是规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物使用依从性，减少不合理用药，遏制细菌耐药。

2.答：主要依据包括：①临床症状和体征明显好转或消失；②实验室检查指标（如白细胞计数、C反应蛋白等）恢复正常或显著改善；③病原学检查结果（如细菌培养和药敏试验）明确，并对所用抗菌药物敏感。当经验性治疗72小时后，上述指标未达到预期改善时，应考虑治疗失败，需转为目标性治疗。

3.答：选择抗菌药物需考虑：①手术部位感染风险等级（清洁手术、清洁-污染手术、污染手术、感染手术）；②可能污染的病原体种类和耐药性；③患者是否存在感染高危因素