中医药在糖尿病治疗中的临床应用.pptxVIP

中医药在糖尿病治疗中的临床应用传统医学与现代科学的结合，在中国糖尿病防治体系中发挥着独特作用。中医药以多靶点、综合调节为特点，为糖尿病患者提供了全面的治疗方案。汇报人：墨卷生香

概述悠久历史糖尿病在中医中属于消渴病范畴，治疗经验丰富。国家认可已纳入国家糖尿病防治体系，形成协调发展模式。独特优势中西医结合，为患者提供更全面的治疗选择。

中医药在糖尿病治疗中的地位国家指南认可《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确中医药作用纳入医保目录多个治疗糖尿病的中成药被纳入国家医保目录临床应用广泛在协同降糖、改善症状和防治并发症方面发挥重要作用

中医药治疗糖尿病的优势整体观念辨证论治，根据个体差异制定方案。多靶点作用同时调节多个生理系统，综合治疗。安全性高副作用较小，长期服用较为安全。改善生活质量有效预防并发症，提高患者生活质量。

糖尿病的中医病因病机阴虚燥热阴液亏损，内热偏盛。气阴两虚气血亏虚，阴液不足。脾胃虚弱消化吸收功能失调。肾精亏虚先天之本亏损。痰湿内蕴体内水液代谢失常。

中医对糖尿病的认识多饮口渴喜饮，饮水不解渴。多食饥饿感强，食量增加。多尿尿量增多，频繁排尿。消瘦体重下降，精神萎靡。

中医辨证分型肺胃热盛型口渴明显，小便短赤，舌红苔黄。胃热炽盛型多食易饥，口干舌燥，大便干结。肝肾阴虚型腰膝酸软，五心烦热，眩晕耳鸣。气阴两虚型疲乏无力，自汗，少气懒言。阴阳两虚型四肢不温，畏寒肢冷，小便清长。

治疗原则辨证论治根据症状分型，标本兼顾。三期防治从糖尿病前期到并发症期全程干预。3中西医结合发挥各自优势，互补协同。个体化治疗根据患者具体情况制定最佳方案。

糖尿病前期的中医药干预治未病理念中医特色预防思想应用于糖尿病前期干预。生活方式干预针对生活方式控制不佳患者提供中医药支持。推荐用药金芪降糖片、天芪降糖胶囊等可降低发病风险。

糖尿病期的中医药治疗目标协同降糖配合西药控制血糖水平。改善症状缓解口渴、乏力、消瘦等不适。调节代谢改善血脂异常与胰岛素抵抗。提高生活质量全面改善患者身心健康状态。预防并发症减少肾病、神经病变等并发症风险。

常用中药方剂白虎加人参汤清热生津，益气养阴。适用于气分热盛型糖尿病。玉女煎滋阴降火，益气生津。适用于阴虚燥热型糖尿病。六味地黄丸滋补肝肾，适用于肝肾阴虚型糖尿病。

白虎加人参汤的应用适应证气分热盛、气津两伤的消渴主要成分知母、石膏、粳米、甘草、人参功效清热生津，益气养阴临床研究联合西药治疗效果优于单纯西药现代药理可显著改善血糖水平

中成药临床应用现代中成药融合传统配方与现代工艺，规范化生产确保质量。国家医保收录多种糖尿病中成药，可广泛应用于临床。

津力达颗粒的临床应用成分与功效主要由黄芪、赤芍、山药等组成，具有益气养阴，活血化瘀的功效。适用于气阴两虚型糖尿病患者，临床应用广泛。临床效果联合二甲双胍使用可提高β细胞功能明显改善胰岛素敏感性有效缓解口渴、乏力、便秘等症状

参芪降糖颗粒的临床应用23%降低糖化血红蛋白临床试验表明可有效改善长期血糖控制水平31%改善胰岛功能提高胰岛素分泌能力与敏感性18%减轻体重调节代谢，协助患者恢复健康体重

天麦消渴片的临床应用单用西药西药+天麦消渴片

非药物治疗针灸疗法通过刺激特定穴位，调节人体气血平衡，有助于改善糖尿病症状。推拿按摩通过手法刺激经络，促进血液循环，改善代谢功能。太极气功通过柔和的运动和呼吸调节，改善全身机能，辅助血糖控制。

针灸治疗常用穴位足三里：调节脾胃功能三阴交：调节肝脾肾功能阴陵泉：健脾利湿关元：补肾培元作用机制调节脂代谢改善胰岛素抵抗促进胰岛素分泌调节神经内分泌系统

中医药治疗糖尿病并发症糖尿病肾病采用益气活血，补肾固涩法。常用药物：黄芪、丹参、山药等。糖尿病视网膜病变采用滋阴明目，活血通络法。常用药物：枸杞子、菊花、石斛等。糖尿病神经病变采用益气养阴，活血通络法。常用药物：黄芪、当归、桂枝等。糖尿病足采用清热解毒，活血化瘀，益气生肌法。常用药物：黄连、赤芍、人参等。

中药降糖作用机制1改善胰岛素抵抗增加细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖利用。促进胰岛素分泌刺激胰岛β细胞，增加胰岛素释放。3减少葡萄糖肠吸收延缓碳水化合物消化，降低葡萄糖吸收速率。抑制肝糖原分解减少肝脏糖异生，降低血糖输出。

中医药对血脂的调节降低总胆固醇降低甘油三酯降低低密度脂蛋白提高高密度脂蛋白

中医药对胰岛素抵抗的改善增加受体数量提高细胞表面胰岛素受体表达。强化信号传导促进胰岛素受体底物磷酸化。促进葡萄糖转运增加GLUT4转位至细胞膜。提高敏感性改善靶细胞对胰岛素的反应。

中医药治疗的临床证据随机对照试验多中心研究证实中医药在降糖、改善症状方面的确切疗效。Meta分析系统评价显示中药联合西药优于单纯西药治疗。临床观察研究大样本临床观察显示中医药治疗安全性良好。基础实验研究明确了多种中药